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王女士最近很烦恼，前些天感觉脖子不舒服，一摸有硬硬的肿块。趁着单位体检的时候做了甲状腺检查发现患有甲亢，因为嫌医院检查，便自行服用一些民间“灵丹妙药”治疗。服用一段时间后以为治好了就去查甲功，没想到这次结果是甲减，满怀疑医院行全身检查，医生告诉她得的是桥本甲状腺炎。这是什么样的病？为什么会得甲亢或甲减？??什么是桥本甲状腺炎??
（图片来源于网络）桥本甲状腺炎，又叫做慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种常见的甲状腺疾病。桥本指的是发现此病的日本医生，慢性淋巴细胞性甲状腺炎则强调病理医生的观察结果，这种病是人类发现的第一个身体内正常器官被免疫系统攻击的疾病。尽管名字读起来拗口，但作为一个常见病却不得不被铭记。在不缺碘的情况下，桥本甲状腺炎是导致甲状腺肿大和甲减的主要原因。总的来说发病率约为千分之一，白种人多见（一生中发病率可达5%），*种人也不少见。此病主要见于女性，男女患病率可相差15倍。??病因??
（图片来源于网络）各种原因导致身体产生攻击自己甲状腺的抗体，引起正常的免疫细胞攻击甲状腺组织导致桥本甲状腺炎。可能的原因如下：
1、遗传因素。目前研究表明携带特殊的DNA序列能够增加自身抗体的产生和造成异常的免疫活动，如携带HLADR3,DR5和DQ7或CTLA4等基因会增加患桥本甲状腺炎的风险；
（图片来源于网络）2、碘摄入过多。摄入过多的碘元素可能会激发免疫系统对甲状腺的攻击，研究表明，碘摄入过多的地区的居民身体内攻击甲状腺的抗体水平会升高；
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3、患有其它自身免疫性疾病。如果曾患有其它系统的自身免疫性疾病，患桥本甲状腺炎的几率会增加，如1型糖尿病、乳糜泻、白癜风等疾病；
4、其它因素。包括硒元素摄入过多、压力大、服用某些药物等。
??临床表现??（图片来源于网络）
桥本甲状腺炎没有特殊的临床表现，这种疾病可以缓慢进展数年而未被察觉，有时抽血检查发现相关自身抗体升高也可以没有任何临床表现。在长期的甲状腺炎症下导致甲状腺功能逐渐衰竭进而发生甲减（概率可达50%），大多数就诊的症状其实是甲减的症状，如容易疲劳、心情低落、体重增加、便秘、不耐寒冷、皮肤干燥、肌肉酸痛、月经不规律或过多等。在某些情况下，炎症会导致甲状腺肿大，造成颈部不适或吞咽困难，但这种情况不常发生。（图片来源于网络）
在某些情况下，甲状腺激素释放过多会造成甲亢，比如会出现情绪易激动、体重减轻、腹泻、怕热等症状，甲亢的出现只是暂时的，等激素水平恢复正常后症状就会缓解或消失。这时候往往需要进一步检查明确诊断。原发性甲状腺淋巴瘤发病率低，可达百万分之二。桥本甲状腺炎会增加得原发性甲状腺淋巴瘤的风险的概率可达60倍以上，这种情况多见于患有桥本甲状腺炎的60到70岁的女性。如果近期脖子出现可触及的肿块、出现声音沙哑、吞咽困难等症状，请及时就医。??如何诊断??（图片来源于网络）
出现上述症状时可去正规医疗场所就医，常见的检查包括抽血测甲状腺激素、相关的自身抗体、甲状腺B超和核素扫描等。病理活检不是此病的常规检查，如果怀疑继发甲状腺淋巴瘤则可行此项检查。??治疗??如果确诊而且甲状腺功能正常，可以先不行药物治疗，医院检查。出现了甲减，则在医生的指导下服用甲状腺素；出现甲亢，对症治疗。虽然是自身免疫性疾病，激素主要用来治疗继发甲状腺肿大的情况。手术治疗主要见于甲状腺肿大压迫食管和气道以及怀疑有恶变情况。（图片来源于网络）
参考文献1.Holm,L.E.,Blomgren,H.,L?whagen,T.().Cancerrisksinpatientswithchroniclymphocyticthyroiditis.TheNewEnglandjournalofmedicine,(10),–.