桥本氏甲状腺炎

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TUhjnbcbe - 2021/11/14 23:27:00

为了解决大家的困惑,今天我们就来详细聊一聊什么是甲状腺结节,该怎么判断,以及甲状腺结节的易发人群和如何诊疗的问题。

一、什么是甲状腺结节

甲状腺结节通俗来说是指在甲状腺内的肿块,中医常将其归纳为“瘿病”。

可随吞咽动作随甲状腺而上下移动,属于多发病和常见病。

且女性发病远远高于男性。一般人群通过触诊的检出率为3%~7%,借助高分辨率超声的检出率可高达20%~76%。

二、为什么会得甲状腺结节

我们此前讲过,结节的出现和情志是有很大关系的,简单地说就是爱生气、爱发火,又不能时时发泄,导致体内的郁气排不出去,拥堵在人体内,进而伤肝,也就是我们经常说的“气滞”和“肝郁”。

肝郁气滞日久,则津液输布失常,形成痰湿。

痰湿阻滞经络、凝结成块。其停留在某一个地方就会形成该部位的结节、息肉、肿块等病变。

壅结在颈部,就会形成甲状腺结节。到了乳腺,就是乳腺结节、乳腺增生;停于肺部,就是肺结节;还会在胃、子宫等部位停滞,形成肌瘤。

这也就提示了,为什么女性相对容易多发此病。因为女子以肝为先天,心思细腻,容易肝郁气滞。

三、肝气不舒都有哪些表现?

既然肝郁气滞是甲状腺结节的诱因,那么肝气不舒的人都有哪些表现呢?以下这几点请自证:

1.总是唉声叹气,心情郁闷,不开心,情绪十分低迷,形体憔悴;2.面色暗*、气色差,气血不足,发际线后退,脾胃不和,容易便秘;3.胸闷胀满不舒,甚至窜痛,急躁易怒;4.有的时候感觉咽喉有异物,卡住了,出不来下不去。5.多愁善感,敏感多疑,易受惊吓,容易失眠多梦;6.经前乳房胀痛、乳腺增生、月经量少,月经不畅、血块多。

四、甲状腺结节有哪些症状

甲状腺结节一般不出现功能上的改变,患者基础代谢率正常,亦有少数患者可继发甲状腺功能亢进;但当结节较大时,会出现如下症状:

1、压迫气管

比较常见。自一侧压迫,气管向另一侧移位或弯曲;自两侧压迫,气管狭窄,呼吸困难,尤其在胸骨后甲状腺肿时更显严重。气管壁长期受压,可导致气管软化,引起窒息。

2、压迫喉返神经

可引起声带麻痹(多为一侧),患者发音嘶哑。压迫颈部交感神经节链,可引起Horner综合征,极为少见。

3、压迫食管

少见,仅胸骨后甲状腺肿可能压迫食管,引起吞咽时不适感,但不会引起梗阻症状。

4、压迫颈深部大静脉

可引起头颈部的血液回流困难。这种情况多见于胸廓上口、大的甲状腺肿,尤其是胸骨后甲状腺肿。患者面部呈青紫色的浮肿。

五、哪些人容易得甲状腺结节

1、18-40岁女性,女性发病率高于男性;

2、45岁以上中老年;

3、有放射线接触史;

4、有甲状腺结节及桥本氏甲状腺炎;

5、有甲状腺癌家族史

六、如何诊断是否得了甲状腺结节

相关报告单要看懂:

1.确定甲状腺位置

正常情况下,甲状腺位于“喉结”下方2~3cm处。个别情况下,甲状腺也有可能迁居他处,我们称之为“异位甲状腺”,异位甲状腺往往需要借助甲状腺核素显像或CT定位。

2.测量甲状腺大小、形态

正常情况情况下,甲状腺由左、右叶、峡部组成。左/右叶正常大小为高45-60mm,宽15-25mm,厚15-20mm;峡部正常大小:厚2-6mm。

甲状腺肿大常见于各种甲状腺疾病(如甲状腺功能亢进症、桥本甲状腺炎、结节性甲状腺肿等),甲状腺缩小常见于桥本甲状腺炎后期、放射性碘治疗后、甲状腺部分切除术后。

3.探测甲状腺回声

正常甲状腺内部回声中等、分布均匀。如果回声不均匀,则提示甲状腺实质的密度不均,存在弥漫性病变,如甲状腺功能亢进(主要指“Graves甲亢”)、桥本氏甲状腺炎、结节性甲状腺肿等等。

回声减低常见于“桥本甲状腺炎”、“亚急性甲状腺炎”等疾病,回声增强比较少见,可见于甲状腺结节。

4.观察血流

正常情况下血流信号适中。异常情况如血流丰富呈“火海征”,常见于甲亢患者;血流信号丰富,常见于桥本甲状腺炎早期;血流信号减少常见于桥本甲状腺炎后期。

通常良性结节血流信号较少且多位于周边,而恶性结节往往血流信号比较丰富、分布紊乱,周边和内部都可以有血流信号,所以,血流信号是判断甲状腺良恶性结节的参考指标之一。

5.判断结节的良恶性

B超是临床鉴别结节良恶性最重要的手段。甲状腺B超报告单上会对甲状腺结节的数目、形态、边界、内部结构、血流、钙化等几个方面进行描述,分述如下:

(1)结节形态

规则(圆形、椭圆形等)提示良性,不规则提示恶性。

(2)纵横比

小于1提示良性,大于1提示恶性。

(3)钙化

无钙化提示良性,微小钙化(砂砾样)提示恶性。

(4)血流信号

血流信号强、分布紊乱,多由周边向内部穿入,提示恶性。

(5)结节回声

恶性结节内部多呈低回声,甚至有些结节后方回声衰减。

(6)包膜完整度

包膜完整提示良性,无明显包膜或者包膜不完整,提示恶性。

(7)结节等级

BI-RADS和TI-RADS一样都把结节分为6个等级,1-3级多考虑良性,4级以上恶性的可能比较高。

甲状腺结节等级类恶性指数

其中恶性结节的特点有:实性低回声、内部血流丰富、形状不规则、砂砾样微小钙化、纵横比大于1,颈部淋巴结异常。

但是需要注意的是,结节并不等同于癌,只有5%-15%左右的甲状腺结节才是恶性肿瘤。其余的结节有可能是囊肿、炎症、退行性病变以及良性肿瘤。

另外单个超声特征并不足以判定甲状腺结节良恶性,尤其是针对某些不典型的结节。

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