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张浩
中国医院
外科教研室主任
甲状腺外科主任
教授主任医师博士研究生导师
擅长甲状腺和甲状旁腺外科疾病的诊断与治疗。
董文武
中国医院
甲状腺外科
副教授副主任医师硕士研究生导师
擅长甲状腺和甲状旁腺外科疾病的诊断与治疗。
王志宏
中国医院
甲状腺外科
副教授副主任医师硕士研究生导师
擅长甲状腺和甲状旁腺外科疾病的诊断与治疗。
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以下都是你对甲状腺疾病的疑问吧！
甲状腺结节为啥这么多？
甲状腺结节很常见，这主要与超声诊断敏感性提高和健康体检人群逐渐增多有关，同时，也与放射性辐射，遗传因素以及环境和生活方式，饮食习惯等有关。一般人群中通过触诊的检出率为3%-7%，借助高分辨率超声的检出率可高达20%-76%，尤以女性和老年人高发，但只有5%-15%的甲状腺结节为恶性，即甲状腺癌。
甲状腺结节
变成甲状腺癌的可能性？
最新的研究表明甲状腺癌可能更倾向于从正常甲状腺直接发展而来，而不是像日常大家所认为的，先变成良性结节，再进一步演变成甲状腺癌。因此绝大多数患者在确诊良性结节之后，不要过分担心其演变成甲状腺癌，只要定期到门诊进行复查即可。
做哪些检查能判断
自己是否有甲状腺疾病？
可以先查甲状腺超声和甲状腺功能，根据彩超结果可以判断甲状腺是否存在结节、结节的良恶性以及颈部淋巴结的情况。
如果上面这些检查提示甲状腺结节恶性的可能性很大或不能排除恶性可能性，可以做甲状腺穿刺细胞学检查以及基因诊断如BRAFVE基因突变检测，进一步明确甲状腺结节良恶性。有经验的超声科医生判断甲状腺结节良恶性的准确性非常高。
如果超声提示甲状腺癌可能性非常大的话，我们也可能跳过穿刺检查这一步，直接建议患者进行外科手术治疗。
手术之前，可能还需要进行甲状腺增强CT检查来评估甲状腺肿物与周围组织之间的关系以及淋巴结转移的情况。
微小癌是懒癌吗？
目前很多患者都是体检发现的甲状腺恶性肿瘤，绝大多数都是微小癌，也就是小于1cm的癌，很多人包括互联网许多文章认为甲状癌发展缓慢，认为甲状腺癌不需要手术，观察即可，其实是不对的。
很多甲状腺癌可能终身都不会发生变化，但是每个人的情况是不同的，所有的大癌都是从小癌发展过来，临床上也经常遇到微小癌发生颈淋巴结转移甚至远处转移的病例。因此，我们不能笼统认为微小癌就是低危癌，不需要治疗，即便观察，也要在专业的甲状腺外科医生指导下进行全面的评估后对一些低风险的微小癌进行密切的随访，而不是简单的一概而论对微小癌进行观察。
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你看得懂甲状腺超声报告上那些词吗？
Q:超声分级是怎么回事？
大家超声报告单上看到的分级，是我们临床上最常用的评估结节情况的指标，全称叫做TI-RADS即甲状腺影像报告和数据系统，现最常用的分为6级。
1级提示甲状腺没有异常；
2、3级提示甲状腺存在结节，恶性的概率比较低，通常可以定期复查；
4级分为abc三级，4a级提示恶性的可能性较低，
4b和4c级提示恶性的可能性比较高；
5级结节提示癌的可能性最大，最大可能到95%；
6级为已经做过穿刺确定为恶性的。
Q:甲状腺超声报告里提到结节有“钙化”，是啥意思？
通俗的讲呢，也就是甲状腺结节内出现的钙沉积，主要是因为甲状腺实质为甲状腺滤泡组成，一旦出现病变，滤泡出现纤维增生，导致甲状腺缺血坏死进而出现钙化的几率增加，经常在超声报告上进行描述，可以分为微小钙化，粗大钙化，沙砾样钙化，边缘钙化，孤立钙化，混合钙化等等一系列类型，但并不是钙化越小就越安全，微小钙化和沙砾样钙化是甲状腺癌中出现频率非常高的超声特征，所以检出微小钙化更应该引起警惕。
Q:“血流丰富”是啥意思？
一些研究表明，甲状腺恶性结节可能更富有血供，其理论基础在于大部分的恶性肿瘤的生长和代谢需要依靠肿瘤的新生血管，癌细胞可以分泌刺激血管生成的细胞因子，促使结节内血管增多，分布紊乱及动静脉瘘的形成，实际上就像上面给大家介绍的，当甲状腺内部出现纤维钙化缺血坏死，其内部血流反而不会增多。另一方面，甲状腺腺体本身血运非常丰富，有很多良性疾病，比如甲状腺腺瘤，甲亢，慢性淋巴细胞性甲状腺炎也就是桥本氏病，腺体在迅速增长时，需要大量血运提供营养，那么血管呈现出越来越丰富的情况。因此，通过血流丰富来判断结节的良恶性是不客观不准确的，大家也不要看到血流丰富就妄自判断，需要请专科医生来评估，因为有些血流丰富的结节即使不是恶性，也可能需要内分泌科以及外科医生手术干预。
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播出时间
10月8日19:18
10月9日07:30
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辽宁公共频道
播出时间：每日19:18
重播时间：次日07:30
新媒体王辕整理
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