桥本氏甲状腺炎(HT)以甲状腺弥漫性肿大、质韧，甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)明显升高为主要临床表现,30~50岁的女性患者常见。中国31个主要城市的调查研究显示，TPOAb阳性人群占10.19%,TgAb阳性者占9.7%,HT发病逐年上升，严重影响患者身心健康。HT病情迁延常发展为甲减，是造成甲减的主要原因之一。研究表明，HT是甲状腺乳头状癌(PTC)发生的独立危险因素，具有HT的患者中PTC的发病率明显升高。HT属于中医学“瘿病”范畴。中西医结合治疗有助于改善甲状腺肿大、颈部不适感、乏力等临床症状，延缓疾病进展，提高患者生活质量。
1、桥本甲状腺炎的诊断依据是什么？
（1）血清血检测：血清抗体TPOAb、TgAb明显增高是HT的重要诊断依据，病程中出现甲状腺功能的异常，需要检测FT3、FT4、TT3、TT4、TSH、TPOAb、TgAb，根据甲状腺激素水平的变化是指导用药、调整药物，治疗期间定期检测甲功和抗体水平，了解恢复情况。
（2）甲状腺超声检查：HT患者大部分有甲状腺体积、质地等变化,部分伴有炎性结节，或合并有甲状腺癌，超声检查可以对HT患者的甲状腺体积大小、组织回声情况、结节等进行定性和定量检测,有辅助诊断和鉴别诊断价值。
（3）HT合并甲状腺结节多为良性,也可伴有甲状腺癌。当超声检查怀疑甲状腺癌时，需要甲状腺细针穿刺细胞学(FNAC)检查除外甲状腺乳头状癌的可能。
2、桥本甲状腺是否需要吃药？
（1）HT患者伴有甲减时，需要口服优甲乐替代疗法，优甲乐可以纠正患者甲状腺激素水平，改善临床症状。HT患者出现甲状腺功能减退时，或亚临床甲减、TSH10mIU/L时可以口服优甲乐，或10mIU/LTSH4mlU/L而临床症状明显时,需要口服优甲乐，根据甲状腺功能监测情况及时调整用药剂量。
（2）目前尚无治愈和针对HT病因治疗的方法,西药治疗以纠正甲状腺功能的异常为主，中医药能够改善症状、抑制甲状腺肿大、改善免疫功能，可单独使用和配合西药同时使用。
3、桥本甲状腺炎是否需要手术？
桥本甲状腺甲状腺炎是一种免疫学炎症，为良性疾病，不需要手术治疗。但是，HT患者中约28.6%~40.2%合并甲状腺癌,应按甲状腺癌进行规范治疗。HT合并甲状腺癌时一般需要手术治疗。
4、桥本甲状腺炎复查项目有哪些？
（1）血甲状腺功能检测：建议短时间内纠正HT患者甲状腺功能，定期检测甲功,评估病情状况和治疗效果。HT患者经治疗后抗甲状腺抗体TPOAb、TgAb滴度较治疗前下降的比例。
（2）部分HT患者甲状腺功能正常或异常得到纠正，仍然会有临床症状和甲状腺肿大等表现，影响患者生活质量。临床症状、体征改善是中西医结合治疗HT有效性的主要评估指标。临床症状体征包括甲状腺肿大、结节，颈部压迫感、不适感，乏力，失眠以及合并甲亢、甲减时其他相应临床症状和体征。
5、桥本甲状腺炎的注意事项
（1）HT患者按时治疗，定期随访调整药物剂量,是保证疗效的重要环节。
（2）建议食有含钙类的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等及富含维生素和纤维素的新鲜蔬菜和水果，如苹果、青菜等；尽量少食油炸、辛辣和油腻的食物，如火锅、烧烤等。少食含碘的食物，如海带、紫菜、海鱼、虾等。。
（3）保证充足的睡眠，积极运动锻炼，加强情绪自我调节。
（4）HT甲状腺功能不正常的患者，治疗1月、3月、6月后进行随访，并定期进行甲状腺影像学评估,体现了全周期HT的临床管理规范和能力。#关爱甲状腺#
上述内容，参考桥本氏甲状腺炎中西医结合质量控制指标体系北京专家共识(版)。