最近遇到一位患者，35岁，河北石家庄人，是去年体检的时候，被查出了有甲状腺结节。因为当时结节的体积比较小，而且患者也没有任何不适症状，就一直按照当地医生的建议，随时观察。但在最近的一次复查中，超声检查发现，患者的结节融合在了一起，而且已经有了弥漫性病变的发生。患者也出现了一些颈部不适、咽喉不适等症状。当地医生建议还是尽早进行治疗，最好是做手术切除。
听到需要做手术，患者开始担心起来，但又害怕切除手术有风险，就在家人的陪伴下来到了北京，看看是否真的需要手术切除，或者还有没有其他的治疗方案。当我见到患者的时候，患者的脖子确实有些肿胀，我重新给患者做了检查，确定结节的性质还未发生恶变，只是像患者之前做的检查那样，多个结节发生了融合，发生了弥漫性病变。鉴于这种情况，我建议患者可以做微波消融，不用手术切除，也可以将结节去掉。而对于甲状腺弥漫性病变来说，多数还是见于结节性甲状腺肿大。
1、结节性甲状腺肿
作为甲状腺弥漫性病变的其中一个类型，给患者们带来的不良症状便是单侧的甲状腺会出现肿大的现象，并且可以摸到多个圆形的结节连在一起。虽然局部并没有疼痛的现象，但很多患者会出现吞咽困难以及呼吸困难的现象，有的还会出现声音沙哑，甚至是咽喉出血的不良症状。
2、桥本氏甲状腺炎
这种疾病一般好发于中老年女性朋友，其基本的病理学变化是有大量的淋巴细胞浸润，存在一种慢性的、自身免疫性的炎症过程。超声波检查时，会发现甲状腺失去了正常的图像。这种图像的变化既可以表现为甲状腺的形态、大小的改变，呈现弥漫性增大，边界清晰，也可以表现为光点增粗，回声不均匀、回声结构紊乱等。
