往期回顾丨乳腺甲状腺常见疾病的诊断与治 [复制链接]

主讲专家：医院普通外科诊疗中心甲状腺乳腺疗区陈伟

名医专家走出诊室，做客直播室，从专业的医学角度，科学帮助听众答疑解惑。

陈伟

学术成果

乳腺增生是否都需要治疗?

日前，有不少患者检查乳腺B超提示乳腺增生，都很担心，纷纷来向医生求医问药。其实，很多患者检查B超都会提示乳腺增生，单纯的乳腺增生，多数为月经前疼痛，月经后缓解，这些增生多数不需要用药的，这一类的增生，就像女性月经的“天气预报”。当形成肿块型的不典型增生或钼靶提示局部异常钙化的，才需要进一步诊治，因此，多数乳腺增生的患者需要保持平和的心态，不要过度用药处理。

乳腺增生很容易转化为乳腺癌？

多数的乳腺增生都不会转化为乳腺癌，只有一些非典型增生，例如增生形成的肿块长期不消退，并有增大倾向，此类增生需要重视。

乳腺纤维腺瘤吃药能够消除吗？

乳腺纤维腺瘤是一种实体肿瘤，且为良性，目前治愈的方法以手术为主，中药外敷或者内服，还没有确切疗效，外敷中草药容易引起皮肤过敏，我们不建议，因为许多妙龄少女就因为外敷药物引起乳腺皮肤过敏糜烂，”敷药有风险，三思而后行“、”是药三分*，服药需谨慎“。

简称甲亢，由于甲状腺激素分泌过多引起的多系统的综合征，临床表现并不限于甲状腺，包括：高代谢症群，弥漫性甲状腺肿，眼征，皮损和甲状腺肢端病。由于遗传原因，多见于女性。

典型临床表现：甲状腺肿大、性情急躁、容易激动、失眠、两手颤动、怕热、多汗、皮肤潮湿、食欲亢进但却消瘦、体重减轻、心悸、脉快有力（脉率常在每分钟次以上，休息及睡眠时仍快）、脉压增大（主要由于收缩压升高）、内分泌紊乱（如月经失调）以及无力、易疲劳、出现肢体端肌萎缩等。

简称甲减，是由甲状腺激素减少所致的一种全身代谢减低综合征。其病理特征是粘多糖等在组织和皮肤中堆积，严重者表现为粘液性水肿。患病率约1%，女性较多见。如果发生在新生儿，可引起呆小症。

甲减起病隐匿，病程较长，很多患者缺乏特异性症状和体征，主要表现以代谢率减低和交感神经兴奋性下降为主。

典型临床表现包括：皮肤干燥、双下肢粘液性水肿；味觉差、胃酸分泌减少、便秘；心力衰竭、呼吸减慢、表情淡漠、生育力、性欲下降、贫血等。

是以炎症为主要表现的甲状腺疾病，有感染性和非感染性的区分，女性多见。包括急性、亚急性及慢性甲状腺炎。急性甲状腺炎主要由细菌或病*引起，临床上不常见，亚急性和慢性甲状腺炎比较多见。

亚急性甲状腺炎：一般认为本病与病*感染有关，包括流感病*、腮腺炎病*等，以40-50岁女性最为多见。起病前1-3周常有病*性咽炎、腮腺炎的症状，甲状腺区发生明显疼痛。本病预后良好，发生永久性甲减者罕见。

慢性甲状腺炎：本病是公认的器官特异性自身免疫病，具有一定的遗传倾向。女性发病率是男性的3倍，30-50岁多见。首发症状常为甲减，实验室检查发现甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAB）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）明显增高。疾病发展到晚期出现甲减，需要甲状腺素替代治疗。在临床表现方面，本病起病一般较急。起病前常有上呼吸道感染，首先出现乏力与全身不适，并出现甲状腺部位疼痛，同时还可能出现全身症状，包括畏寒，发热，食欲下降等。本病大多仅持续数周，可自行缓解，但可复发，整个病程可持续数月，一般为2～3个月，少数患者也可迁延至1～2年，但一般均能完全恢复而不影响甲状腺功能。

通俗地讲，甲状腺结节就是甲状腺内肿块的统称，是肿瘤、囊肿、炎性团块或其他疾病引起的甲状腺肿物的一种形态描述。甲状腺结节偏爱女性，女性病人是男性的四倍，它同样有偏爱中老年。

甲状腺结节分良性及恶性两大类，不过可以放心的是良性结节占绝大多数，恶性结节不足1%。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高。

甲状腺癌大约占所有癌症的1％，好发于女性，甲状腺癌的预后总的说来是好的，病理分类为：

乳头状癌，占总数的70%，常见于中青年女性，21-40岁的妇女最多见，该类型分化好，生长缓慢，恶性程度低。

滤泡状癌：约占15%，多见于50岁左右的妇女。次型发展较快，中度恶性。

未分化癌：约占5-10%，多见于老年人，发展迅速，高度恶性，常有颈部淋巴结转移，预后很差。

髓样癌：少见，中度恶性。

甲状腺癌虽然属于令人望而生畏的“癌”家族一员，但是只要早发现、早诊断、早治疗，通过规范的手术、内分泌药物、放射性核素治疗等综合治疗，大部分的患者都能够有良好的预后，甚至像正常人一样的工作生活。

综合整理：安泰健康管理