教你看懂甲状腺功能报告另附头颈外科门诊 [复制链接]

甲状腺激素是人体的发动机

甲状腺素是甲状腺分泌的重要激素，有促进营养代谢、体格生长、大脑发育、完善神经和心血管功能等诸多作用。甲状腺素的测定主要包括以下五项：血清总T3（TT3），血清总T4（TT4），游离T3（FT3），以及促甲状腺素（TSH）。TT3、TT4是指血液中与甲状腺球蛋白结合的甲状腺素的水平；FT3、FT4是指血液中游离状态的，未与甲状腺球蛋白结合的甲状腺素的水平，是主要人体内发挥作用的部分；TSH是指腺垂体分泌的促甲状腺素，与T3、T4水平呈反向变化。

1.T3与T4

TT3、TT4、FT3、FT4的指标高低直接反应甲状腺的功能状态，增高表示甲状腺功能亢进，减少表示甲状腺功能减低。TT3、TT4在妊娠、口服避孕药、雌激素治疗等情况下可增高；在雄激素和强的松治疗、肾病综合症、肝脏功能衰竭、服用苯妥英钠等可减低，故对甲状腺功能亢进及降低的诊断准确性受到限制。

但FT3、FT4不受以上因素影响，FT3占TT3的0.3%，FT4占TT4的0.04%，含量虽少，但生物活性极高。因为只有FT3、FT4才能进入细胞内，起到生理作用。

2.促甲状腺素（TSH）

促甲状腺素由脑垂体产生，有促进甲状腺滤泡细胞产生T3、T4、FT3、FT4的作用。它的高低受甲状腺素负反馈控制，即甲状腺素升高，TSH降低；甲状腺素降低时，TSH则升高。

3.甲状腺的免疫指标

抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）是最常检测的甲状腺抗体。TGAb、TPOAb抗体升高往往提示自身免疫性甲状腺疾病或桥本甲状腺炎。

正常情况下人体是没有或只存在非常少的甲状腺抗体，充当护卫*的角色，保护甲状腺不受损伤，如果这些抗体明显增加，就有可能把甲状腺当成”敌人”而进行攻击破坏，出现自己人打自己人的悲剧。当甲状腺被破坏到一定程度后可能就会出现甲状腺功能的异常，引起各种甲亢或甲减的症状。

当然这种攻击破坏的程度和攻击时间因人而异，所以即使存在升高的甲状腺抗体也并不一定会马上就出现甲状腺功能的异常，有时候可以几个月甚至几年都不引起任何不适。甲状腺抗体升高可分为以下几种情况：

1）.甲状腺功能正常

对于甲状腺功能正常的人来说，对身体影响很小，即使抗体明显升高也是不需要特殊药物治疗的，只要在医师的指导下定期复查甲状腺功能、B超就可以了。

2）.甲状腺功能异常

如果甲状腺功能出现异常并达到需要治疗的程度，再由专科医师根据情况使用药物治疗。

3）.备孕、孕期的女性

如果是准备近期怀孕的女性，即使甲状腺功能在正常范围内，也还需要重点监控促甲状腺激素（TSH）这个指标。甲状腺激素对于生育和胎儿的智力发育影响很大，从优生的角度考虑，TSH最好在2.5mIU/L以内（中后期在3.0mIU/L以内）。

因此，这个阶段的女性，医生会给予更积极的治疗方案，指标的控制也更为严格。而且一旦怀孕，需要更加频繁地复查甲状腺功能，由专科医师根据情况考虑治疗方案。

不过也没有必要过于紧张，有生育要求的女性可以及时去内分泌专科就诊，只要在医师的指导下把相关指标控制在合适的范围内，对怀孕、生孩子影响是不大的。

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