桥本氏甲状腺炎

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你的甲状腺生病了么 [复制链接]

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现在越来越多的人拿到检查报告后,会看到这样的诊断:甲状腺结节…要不要手术?会不会转癌?心里就像结了疙瘩,每天忧心忡忡、寝食难安。

甲状腺

脖子上的“发动机”

甲状腺位于脖颈前方正中部位

形状酷似展翅的蝴蝶

紧贴在气管前方。

甲状腺是一种浅表内分泌腺体,与体表的距离只有1.0~1.5cm,甲状腺当中充斥着充分的血液供应,上皮细胞会产生纤维生长因子、胎盘生长因子和血管内皮生长因子等各类血管生长因子,而受到肿瘤与炎症状态的作用,因血管生长因此产生的影响,血流便会出现一定变化,发生甲状腺肿、甲状腺腺瘤和甲状腺癌等病变。

它掌管着甲状腺激素的分泌,是身体代谢活动的调控员,被誉为“身体的发动机”,但凡缺了或多了这种激素,人体的能量代谢、体温、心、脑、肌肉和其他器官就都不能正常工作。

数据显示,甲状腺异常检出率跟年龄呈正比,年龄越大,异常的几率越高,女性更容易“中招”,异常检出率是男性的1.8倍,60岁以上的女性近半数被检出异常。

甲状腺疾病的发病原因

1、情绪

甲状腺通过激素调节人体代谢,一旦出现异常,就会引起代谢紊乱。当甲状腺激素分泌过多,造成代谢亢进,就是我们常说的“甲亢”(甲状腺功能亢进),反之,“甲减”(甲状腺功能减退)就是甲状腺激素分泌过少,造成的代谢过缓。研究显示,女性患甲亢的几率是男性的6倍,且发病年龄早。几乎每6名女性就会有一个患甲减,35岁以后高发。2、饮食第二个关键的原因,就是我们吃的东西里面,甲状腺和碘的关系非常密切。我们吃的东西碘太多和碘太少都会出现甲状腺的结节。3、辐射电子产品、放射性检查、安检用的那种机器···

甲状腺疾病的诊断方式

诊断甲状腺疾病方式主要包括甲状腺彩超检查、穿刺病理学检查、CT、PET、MRI等,其中其诊断金标准为病理切片活检,然而因该检查方式存在一定的创伤性且耗时长、成本高,患者对其接受程度较低,相比较而言,彩超具有较高的特异度、准确度、灵敏度,可作为甲状腺结节良恶性初步筛查判断方法。

研究结果发现,通关彩超,可有效鉴别直径>2mm的甲状腺结节病灶的性质,且对结节数量、位置、形态及内部结构等方面的观察均较好。此外,彩超对病灶内部血流速度、时相均能准确通过二维平面呈现出来。

甲状腺疾病的超声诊断分析

1、结节性甲状腺肿

超声诊断特征表现有:甲状腺程度各异的不规则、非对称性增大,表面不是很光滑,结节状为多发性、大小不等,并无包膜,边界不清,存在中、低回声。部分患者存在乳头、出血囊性变和弧状钙化。彩超检测血流情况的结果表达:腺体当中可见有点状的血流信号,同时沿着结节包绕,呈环状,并未见有特异性变化。

2、甲状腺功能亢进

超声表现特征为:甲状腺是均匀性增大的,呈现出弥漫性特征,左、右两侧是对称的,峡部前后径有显著的增大,内部回声则为正常或者是稍强的,分布形态为密集的点状样。经治疗,可见为点状或者是条状深圳中西医结合杂志年1月第30卷第1期·67·的中、强回声[5]。彩超检测血流情况的结果表达:甲状腺肿增多了很多小血管,且呈扩张状,血流速度由此加快,甲状腺肿血流是五彩缤纷的,概括其有“火海征”。

3、甲状腺功能减退

该类患者正常的甲状腺泡被纤维和脂肪组织所代替,同时存在淋巴细胞浸润,残存的腺泡上皮矮小,泡内胶质含量少甚至并无完整的腺泡,甲状腺萎缩严重。腺体当中的纤维增生组织呈现出纤细条状的强回声,伴随纤维化的产生,内部有强弱不等的回声或者是呈“网络状”的回声。彩超检测血流情况的结果表达:血流信号显著减少,血管变细、扭曲、减少,甲状腺上动脉血流速度降低,或伴随有血流信号增多的表现。

4、亚急性甲状腺炎

亚急性甲状腺炎的超声表现有一定特征性:可见患者甲状腺当中有程度各异的回声不均匀减低变化,多数表现是在单侧或者是双侧的甲状腺有一个或多个边缘模糊的回声减低区,无包膜和声晕,无占位效应,少部分患者则表现为单侧或双侧甲状腺的弥漫性回声减低改变。全部回声减低部位皆存在一定的压痛感,回声减低改变侧的甲状腺厚度也较之于正常有显著增加。彩超检测血流情况的结果表达:动脉血流表现为低阻、低速的特点,疾病早期有血液当中甲状腺激素水平增高表现,但增高的程度并不大,反映在局限性回声减低型,病变侧甲状腺上动脉速度要显著增高。

5、桥本氏甲状腺炎

该疾病超声特征为:甲状腺是弥漫性的轻、中度增大,尤其以峡部的增大最为显著,通常超过了0.4cm。内部回声较低且回声并不均匀,为网格状的分布状态。随着疾病进展,甲状腺滤泡逐渐发生萎缩,表现为增生性修复,同时有纤维化的表现,超声表现发生结节状改变。彩超检测血流情况的结果表达:腺体当中有非常丰富的血流信号,也叫做“火海征”。

6、甲状腺腺瘤

是单发性的结节,边界呈光滑状,包膜较为完整,内部呈现有均匀的低回声,少部分患者有等回声或者是强回声表现。若是伴随有囊性变或者是出血,肿块当中还可见有混合回声表现,或者是无回声,部分为条状、弧状钙化。腺瘤四周存在有正常的甲状腺组织,在腺瘤和正常的甲状腺界面,有“晕环征”表现。彩超检测血流情况的结果表达:腺瘤四周的声晕部位呈现出有丰富动静脉血流信号,且该血流呈环形分布状,在最狭窄处提示血流速度极高。

7、甲状腺胶质潴留

疾病双侧多发,受到胶体物质积聚影响,结节当中有典型“彗星尾”伪像表现,这也是胶质浓缩的一个特征性表象。

8、甲状腺乳头状癌

甲状腺病灶中更低回声区出现团块状丰富的血流信号,结节内不分级的分支状血流信号。肿瘤中有丰富血流信号表现,血流信号表现杂乱异常,新生的动脉血管走形并无规律,粗细不均且分布杂乱,总结而言,肿瘤当中的血管紊乱、迂曲以及粗大,低回声团内部可见微小钙化、粗大钙化。

-我是分割线-

当前临床对甲状腺疾病的诊断,所采取的影像学方法也随着临床医疗科技水平的提高而不断升级、完善。彩色多普勒超声技术,是建立在超声波反射原理之上的一种超声检查技术通过该技术对甲状腺疾病进行检查,对其血流分布情况加以观察、概括,借助于彩色多普勒超声技术探头小巧、灵活、方便的特点,能实现对甲状腺各角度、全面的超声扫描。

但是由于甲状腺疾病发病的隐匿性,所以容易被忽视,小姐姐的妈妈也是偶然体检发现的甲状腺结节,跟踪数年后由于甲状腺结节不断生长,才做了左侧甲状腺全切术,病理结果回报为甲状腺乳头状癌。

不过大家也不用过分紧张,对于甲状腺疾病的预防就是早期发现,早期干预治疗,预后一般都会很好。在下一期推送里,小姐姐将会和大家分享甲状腺结节的相关知识。想获得更多健康知识,

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