白癜风袪白诀窍 http://pf.39.net/bdfyy/bdflx/190322/6985653.html多囊甲状腺
内蒙古医院白日晶医师问：50岁男病人，无症状，体检发现双侧甲状腺为弥漫性的囊性病变占据（未查甲状腺功能），请问，这是什么原因导致的？（图1，图2）
图1，图2甲状腺多囊性变（白日晶提供）
随着甲状腺超声检查的普及，类似的病例越累越多被发现和报道。有作者把这种甲状腺实质被大量的囊性病变所替代的现象称为多囊甲状腺（polycysticthyroiddisease，PCTD）。
从目前已有的文献中来看，与这种甲状腺弥漫性囊性变相关的疾病或临床过程有以下几种情形：
桥本氏甲状腺炎。有作者认为，某些桥本氏甲状腺炎患者的某个阶段可以表现为这种甲状腺弥漫性囊性变的特征，但未必一定伴有甲状腺功能的低下。这类患者通常都伴有与桥本氏甲状腺炎相关抗体的改变。
高摄碘的继发表现。研究表明，高碘地区伴发多囊性甲状腺病变的几率远远高于其他地区。因此，高摄碘可能是造成多囊甲状腺的一个重要原因。研究还进一步提示，这种高摄碘导致的多囊甲状腺可能是造成甲状腺功能低下的一个种因素。此类患者通常不伴有相关抗体水平的变化。多见于老年患者。（图3）
图3高摄碘引起的甲状腺多囊性变（图片来自文献）
3.某些*性甲状腺肿。有病例报道显示，一例儿童患者的甲状腺甲状腺呈现这种多囊性改变，同时伴有典型的甲状腺机能亢进。其他作者也有类似的病例报道。但这应该不是甲状腺多囊性变的主要原因。
图4一例*性甲状腺肿患儿的甲状腺多囊性变。图A和图B分别为相隔一个月的甲状腺改变。右图为核素扫面显示的病变高摄碘状态。（图片来自文献）
根据以上认知，我们在工作中如果遇到类似病例，应该进一步检查甲状腺功能和相关的甲状腺自身免疫抗体，根据检查结果采取以下处理措施：
甲状腺功能正常，相关的甲状腺自身免疫抗体阴性——随诊观测即可。
甲状腺功能降低，相关的甲状腺自身免疫抗体阴性——建议减少高碘食品的摄入，并根据甲状腺功能降低的程行甲状腺激素的替代治疗。
甲状腺自身免疫抗体阳性——如符合桥本氏甲状腺炎，则按照桥本氏甲状腺炎的治疗原则治疗。如符合甲状腺机能亢进（*性甲状腺肿），则按照甲状腺机能亢进（*性甲状腺肿）的治疗原则治疗。
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