本报记者郑志强吴雪琴通讯员连雪娥庄碰霞
医院内分泌科主治医师周国章介绍，甲状腺功能减退症简称“甲减”，是由于甲状腺激素分泌不足或作用缺陷所导致的一种全身低代谢综合征，是目前最常见的甲状腺疾病。该病对婴幼儿及孕妇影响最大，可影响儿童的智力发育和骨骼生长，显著增加女性不孕、流产、死产的发生风险。单纯促甲状腺激素（TSH）水平升高就可以导致冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、心力衰竭、动脉粥样硬化、全因死亡发生的危险性增加。
周国章认为，碘充足/缺乏在甲状腺功能障碍中起着关键作用。碘缺乏和自身免疫性疾病占原发性甲减的绝大部分。全球1/3人口居住在碘缺乏地区，严重碘缺乏对胎儿和儿童神经发育有严重的影响，妊娠期碘缺乏对后代认知功能也会产生影响。此外，即使在普通人群中碘充足，由于妊娠期碘需求量增加，也有可能出现妊娠期碘缺乏。在碘充足国家，甲减的患病率为1%—2%，85—89岁人群可上升至7%。女性的甲减患病率约为男性的10倍，其中妊娠期甲减的患病率约为2%。过去十多年来，中国亚临床甲减的患病率显著增加，甲状腺过氧化物酶抗体阳性人群也同样增加。
甲减患者如何正确应对饮食，周国章认为要注意以下三点：
不是所有甲减病人都要多吃海产品
碘是合成甲状腺激素的重要原料，缺碘将导致甲状腺功能减退，那么，是不是所有甲减病人都需要补碘呢？答案：否。因为不是所有甲减都与缺碘有关，患者是否需要补碘取决于甲减的病因，切忌盲目补碘。
如果甲减是由于单纯缺碘引起的，如地方性甲状腺肿引起的甲减，患者需要适当增加碘摄入，但随着20世纪90年代加碘盐在全国的普及，这种病人如今已不多见，目前临床上大多数甲减是由慢性淋巴细胞性甲状腺炎（即“桥本氏病”）引起的，其病因与自身免疫紊乱有关，这类患者非但不宜额外补碘，反而应适当限制碘的摄入（注意：不是完全禁碘），尽量少吃海产品，因为高碘饮食会激活甲状腺的自身免疫机制，诱发并加重自身免疫性甲状腺炎。
少吃十字花科类蔬菜
卷心菜、西兰花、花椰菜、萝卜、白菜等十字花科蔬菜里含有硫氰酸盐，后者可与甲状腺细胞的碘泵结合，抑制甲状腺聚集碘，干扰甲状腺激素的合成而导致甲状腺肿大。因此，甲减患者应尽量少吃这类蔬菜，尤其不要生吃。
提倡低脂肪、高蛋白、高纤维素、低盐饮食
甲减患者往往同时伴有高脂血症，故患者应低脂饮食，少吃肥肉、奶油、油炸食品、动物内脏、坚果等高脂肪食物。甲减患者由于胃肠蠕动减慢，常会出现腹胀、便秘，故应多吃富含膳食纤维的食物如糙米和胚芽精米，以及玉米、小米、大麦、小麦皮（米糠）和麦粉等杂粮，以促进胃肠蠕动、防止便秘。
甲减病人由于胃肠功能下降导致蛋白质消化吸收不良，患者可以多吃点富含优质蛋白质的食物如瘦肉、牛奶、鸡蛋、大豆制品等，以维持人体蛋白质的平衡。
许多甲减患者会发生黏液性水肿，如果盐摄入过多会加重水肿，因此，甲减患者清淡饮食，不要吃得太咸。
此外，很多甲减病人合并贫血，故要适当补充富含铁质和维生素B12的食物，如猪肝、鸭血、瘦肉、黑木耳、绿叶蔬菜等。
总之，正确的饮食是甲减治疗的重要组成部分，有助于稳定病情，缩短治疗疗程。
来源：中国食品报网
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