碘摄入量与甲状腺疾病的关系呈现了U字形曲线，过多或过少均易引起甲状腺相关疾病。
各地碘营养状态存在较大差异，在食盐加碘消除碘缺乏病的同时，应注意碘摄入与甲状腺疾病的关系。
01
甲状腺功能亢进
甲亢患者体内甲状腺激素的含量已高于正常人，如果再给与含碘食物，功能亢进的甲状腺将合成更多的激素；同时甲亢患者的甲状腺对碘的生物利用能力较正常人也明显增高，即使给予很少剂量的含碘食物，病态的甲状腺也可能产生出较正常情况下更多的甲状腺激素。
因此，甲亢患者不仅不能补碘，反而应该尽可能忌用富碘食物，包括碘盐和药物。
02
甲状腺功能减退
如果甲状腺全部切除或完全破坏所致甲减，摄碘和合成甲状腺激素的器官已不存在或功能丧失，患者需要接受甲状腺激素的替代治疗，因此，食用加碘食盐或未加碘食盐对甲状腺无明显影响。如果甲状腺腺叶切除或甲状腺组织尚有残留，可以正常碘饮食，包括食用加碘食盐。
碘缺乏所致甲减往往发生在碘缺乏病地区，食用加碘食盐是最有效的方法。
碘过量所致甲减程度较轻，常见亚临床甲减，这种情况，需查找碘过量原因，例如饮用高碘水、食用过多富碘食物等，这些患者要限制碘的摄入。
03
自身免疫甲状腺炎
桥本氏甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎的主要类型，起病隐袭、进展缓慢，临床表现为甲状腺肿，甲状腺功能可以正常、亢进和减退。
有研究显示，碘摄入量是影响本病发生发展的重要环境因素，碘摄入量增加可以促进功能正常单纯甲状腺抗体阳性的桥本氏甲状腺炎发展为甲状腺功能异常。
因此，建议功能正常单纯甲状腺抗体阳性的桥本氏甲状腺炎适当限碘，可以食用加碘食盐，但需要适当限制海带、海苔、紫菜等富碘食物的摄入，也可以加碘盐与无碘盐交替食用。
04
甲状腺结节
甲状腺结节分为良性、恶性两大类，老人与女性多发，多数甲状腺结节病因不清。碘摄入量过多和不足都可以使甲状腺结节患病率增高，所以要适碘饮食。如果甲状腺结节有自主功能，导致了甲亢，则需要限制碘的摄入。
近年来，虽然甲状腺癌发病率大幅上升，但是并没有发现补碘与甲状腺癌发病率升高之间的相关性。甲状腺癌患者可以正常碘饮食。如果手术后需要碘清甲、清灶治疗，治疗前需要低碘饮食。
05
妊娠期甲状腺疾病
妊娠期可能存在的碘摄入不当问题，有降低后代智力损伤的风险，为提高全民素质，妊娠前有甲亢并低碘饮食的患者，在拟妊娠前至少3个月食用加碘食盐，以保证妊娠期充足的碘储备。
妊娠期患者有甲状腺疾病的患者也要摄入足够的碘，食用加碘食盐是最好的方法。
患有自身免疫甲状腺炎和甲状腺功能减退的妊娠妇女，要定期监测甲状腺功能，及时调整甲状腺素剂量。
妊娠期甲亢患者也要摄取足够的碘，要定期监测甲状腺功能，及时调整抗甲状腺药物的剂量。
写在最后
甲状腺疾病复杂多样，每种疾病病因与发布机制不同，因此，对于不同甲状腺疾病是否需要补碘，应该尽量遵循内分泌科医生的建议。
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