华领体检医生告诫这4种病通过唾液可传染 http://www.manxingganyancr.com/myhz/7352.html硒是人体所必需的一种微量元素，几乎所有细胞和组织中都含有硒，其中甲状腺中硒浓度最高，肝、肾、胰脏、垂体及毛发硒含量较高，肌肉、骨骼和血液中相对较低，脂肪组织中最低。硒与甲状腺有着密不可分的关系，它能够参与甲状腺激素的合成、分泌与代谢，在动物实验中发现即使提供完全不含硒的食物，在甲状腺中仍保留接近正常浓度的硒，也就是说在人体中即使存在硒不足的情况，甲状腺也有优先利用的优势。硒含量异常与多种甲状腺疾病有关，如甲状腺肿、免疫性甲状腺病（桥本氏甲状腺炎和Graves病）和甲状腺癌等。
一、硒的生物学作用
人体内的硒以含硒酶和含硒蛋白2种生物活性物质的形式存在。其中硒蛋白具有很强的还原能力，参与多种代谢活动和功能，如参与抗氧化、消除脂质和自由基、保护细胞膜的结构和功能、调节免疫细胞功能、防止血小板凝聚、解*、硒转运和存储、甲状腺激素合成和代谢等。
同时硒也有抗肿瘤作用，能够抑制多种致癌物质，在体内能形成抑制癌细胞分裂和增殖的内环境，被喻为“抗癌之王”。血液中硒含量越低，癌症死亡率就越高。许多报道表明结肠癌、乳腺癌、前列腺癌、直肠癌及白血病等的死亡率与其居住地区土壤的硒含量、日摄取量以及血硒水平呈逆相关关系。所以癌症术后，补硒可明显控制病情恶化，减轻化疗、放疗的*副作用，帮助抗癌药物提高疗效。
二、硒的摄入与代谢
硒不能在体内合成，必须从食物中摄取。人体的消化道、呼吸道、皮肤、皮下肌肉或静脉都可以吸收硒，吸收的硒可以是有机硒（主要是硒代胱氨酸和硒代蛋氨酸），也可以是无机硒（主要是硒酸钠和亚硒酸钠）。研究表明，有机硒的吸收率高于无机硒。人们都是从膳食中吸收硒，主要的吸收部位是十二指肠。
硒的排泄途径是尿、粪或呼吸，体内硒的主要排出途径是经尿排出，未被吸收的食物硒和少量随胆汁、胰液及肠液一起分泌到肠内的硒由粪便排出。硒的生物学半衰期是11天，总的来说代谢是比较快的，能够不断吸收，不断排出，这也说明人体需要不断地补充硒元素。
三、硒缺乏与硒中*
（1）硒缺乏20世纪70年代初，中国的科学工作者发现人的克山病与缺硒有关，硒对克山病有预防作用。另外，现已证实，人的大骨节病均流行于低硒的环境中，病区土壤、饮水、粮食等硒含量均明显低于非病区，人群和患者处于硒营养缺乏状态，人体补硒防治试验已取得良好效果，说明大骨节病的发生与硒有一定关系。
（2）硒中*硒或硒的化合物急性中*特别致死性中*在人类罕见。成人的硒致死剂量大约为0.4～0.7ug/kg。慢性硒中*多数为地方性疾病，硒中*反应：指甲破裂、毛发脱落、风湿痛、非炎症性关节炎等。在成人妇女可表现为畸胎瘤。在一般成人中能引发白内障、肝硬化以及各种系统的癌症。如果儿童发生慢性硒中*,可表现为中枢神经系统、消化系统功能紊乱和贫血。贫血主要是由于高浓度的硒干扰机体内的甲基化反应,使维生素B12、叶酸的代谢失常,从而导致亚铁血红蛋白的合成受阻。
我国硒分布情况
严重缺硒地区
黑龙江、吉林、辽宁、河北、河南、山东、山西、陕西、四川、云南、*、西藏、内蒙等。
缺硒地区
天津、北京、江苏、浙江、安徽、湖南、湖北、江西北部、福建、广东、甘肃、宁夏等
相对不缺硒地区
广西、海南、台湾、贵州大部、湖北东部、江西南部、*东部、甘肃西部等。
少数几个富硒县市
湖北恩施、陕西紫阳、广西巴马、江苏如皋、安徽石台等。
了解了以上内容，相信大家对硒元素已经有了一个初步的认识，接下来重点聊一聊硒对甲状腺疾病的作用和意义。
硒与甲状腺有着密不可分的关系。原因有两点：①硒蛋白在甲状腺抗氧化系统及甲状腺激素的合成、活化、代谢过程中发挥重要作用。甲状腺在合成甲状腺激素的过程中碘的活化、酪氨酸碘化和碘化酪氨酸偶联都是在H2O2存在的条件下，通过甲状腺过氧化物酶(TPO)合成。但甲状腺组织中H2O2的生成量远超过球蛋白碘化过程的需要，而H2O2是一个高度活性的细胞*性代谢产物，且人类自胎儿起便开始出现碘浓集及甲状腺激素的合成，这意味着甲状腺滤泡腔内一直产生H2O2。因此需要一个强大的抗氧化系统来抵御其及活性氧中间产物，使甲状腺细胞免于受损。而谷胱甘肽过氧化物酶是甲状腺内最主要的还原H2O2酶系，硒代半胱氨酸位于其催化中心，因此体内硒水平决定着该酶的活性。硒水平的不足可能会导致该酶活性降低，不能抵御过量H2O2对甲状腺的氧化损伤。硒蛋白不仅参与甲状腺激素的合成，同样可调节甲状腺激素的代谢。②甲状腺素(T4)在脱碘酶的作用下，脱碘形成三碘甲腺原氨酸(T3)和逆-三碘甲腺原氨酸(rT3)，而体内三种脱碘酶ID1、ID2、ID3经证实均为含硒酶。在人群中发现编码硒蛋白的基因突变会使甲状腺的功能受到影响。经动物实验证实：硒可以减弱自身免疫反应，并保护甲状腺组织免受自身免疫反应的攻击，维护组织形态上的完整性；同时补硒可以增强机体的抗氧化能力从而改善甲状腺的损伤程度，并调节甲状腺激素代谢过程中脱碘酶和组织蛋白酶的活性，影响甲状腺激素代谢，胶质的分解和合成，达到恢复甲状腺激素水平，缓解胶质潴留的目的。
（1）硒对甲状腺肿的意义
体内硒水平与甲状腺体积、甲状腺肿密切相关。对例年龄在35～60岁之间的法国成人研究显示，硒营养状态与女性甲状腺体积、甲状腺肿发生的风险呈显著负相关，即硒水平越高，女性甲状腺体积越小、发生甲状腺肿的风险越低。在土耳其低碘地区的学龄儿童中发现，甲肿组的尿碘及血硒浓度均低于对照组。因此认为碘和硒的同时缺乏可能导致甲状腺肿的发生。随着食盐加碘*策的实行，大部分地区碘营养状况已经发生变化。而在碘边缘充足及碘充足的地区发现硒与甲状腺肿并不相关，有学者认为可能是由于碘营养对于甲状腺肿更为重要。但伊朗的学者发现即使碘补给充分，甲状腺肿的发生与低硒仍相关。虽然目前对于碘和硒作用于甲状腺时是否存在交互作用仍不明确，但是多项研究证实低水平的硒也是引起甲状腺肿的原因之一。主要是因为低硒影响了T3、T4在甲状腺组织内的含量,使甲状腺摄碘增强,同时低硒也使促甲状腺素水平增高,进而甲状腺代偿肿大，从而形成了结节性甲状腺肿。
（2）硒对自身免疫性甲状腺病(AITD)的意义
硒水平除与甲状腺体积和甲状腺肿发生的风险密切相关外，也与自身免疫性甲状腺疾病的发生密不可分。目前发现硒的补充对AITD有预防及保护作用。许多研究证实补充硒对桥本甲状腺炎(HT)的治疗有效。研究发现对自身免疫性甲状腺炎患者补充含硒制剂3～12个月后，抗体滴度降低，甲状腺超声结构得到改善。但是目前并没有研究证明补充硒后使AITD的甲状腺功能恢复到正常，因此目前硒制剂只作为AITD的一种辅助治疗。研究还发现：妊娠和产后阶段补硒能够减低TPO抗体阳性妇女产后甲状腺炎的发生率。
（3）硒对甲状腺癌的意义
硒的营养状态不仅与自身免疫性甲状腺疾病发生相关，也与甲状腺癌有关。对甲状腺癌患者血硒水平进行研究，发现血硒水平越高，发生甲状腺癌的危险性越低。同时，最新的研究还发现血硒水平与甲状腺癌的预后密切相关。血硒水平越低，肿瘤的分期越高，提示血硒水平可能与癌症的预后相关。在奥地利的一项病例对照研究中发现甲状腺乳突状癌及滤泡癌中硒浓度明显低于甲状腺正常组中，提示甲状腺组织中硒的低含量，可能增加甲状腺分化癌发生的危险。有研究发现编码谷胱甘肽-S-转移酶(含硒)基因多态性可能是甲状腺癌发生的危险因素。在一项体外研究发现硒通过表达阻断S期及G2/S期的周期复制来抑制癌细胞的生长。这些分子机制说明硒与甲状腺癌的发生可能有关。
总结：体内适宜的硒营养状况对于维持正常的甲状腺功能至关重要,而缺硒与许多甲状腺疾病相关。一定浓度的硒有助于维持甲状腺细胞氧化还原系统的平衡,保护甲状腺细胞免受氧化损伤，对预防甲状腺疾病起到重要作用，相反，硒元素不足会引发一系列的甲状腺疾病，在碘适宜的状态下补硒能够预防甲状腺肿的发生，并对自身免疫性甲状腺病有预防和保护作用，并为其治疗提供了新的切入点。目前已有充足的证据证明,硒可以抑制甲状腺癌细胞,但是尚无直接表明补充硒元素可以降低甲状腺癌的发生率。为预防甲状腺疾病，日常硒制剂的补充剂量与疗程还需要更多可靠的临床研究成果提供循证医学证据。所以提醒大家定期监测硒水平，一旦硒缺乏应及时补硒，维持硒元素的适宜水平，从而激发硒对机体的保护作用。
四、硒的参考范围及膳食硒推荐摄入量
参考范围：
全血硒：儿童（0-16岁）60.95-.85ug/L
成人（＞16岁）83.78-.47ug/L
血清硒：≤1岁45.0-.0ug/L
WHO专家认为，从15岁到60岁以上，硒的可耐受最高摄入量（UL）成人为μg/d，不论男性和女性都是如此，幼儿为μg/d，4～7岁为μg/d。
五、补硒治疗的方法和安全性
日常生活中含硒较多的食物有海味品、肉类（特别是动物的肾脏）、以及大米、谷类等。蛋类含硒量多于肉类，如每克食物中，猪肉含硒10.6微克，鸡蛋含硒23.3微克，鸭蛋含硒30.7微克，鹅蛋含硒33.6微克，人参含硒15微克，花生含硒13.7微克。还包括许多海产品，如大虾、金枪鱼、沙丁鱼等。
补硒的方法是有很多，动物脏器、海产品、鱼、蛋、肉类等都是硒的良好来源，多吃这些食物可以安全有效的补硒。
世界卫生组织建议硒的每日摄入量，在不同的国家有不同的要求：英国70μg，日本88μg，加拿大98～μg，美国50～μg。中国营养学会建议：硒每日摄入量50～μg，安全摄入量μg/d，中*量μg/d。中华营养学会推荐成人每日摄入量应达到50μg。补硒制剂包括有机硒，如硒酵母；无机硒，如亚硒酸钠。有机硒优于无机硒。补硒的原则：缺硒补硒，不缺不补。
参考文献：
[1]刘诗川,谷云有.碘与硒对甲状腺功能影响的研究进展[J].中国地方病防治杂志,,27(06):-+.
[2]辛笑笑,李昭英.碘和硒对甲状腺的影响[J].临床医药实践,,26(05):-.
[3]WintherKH,RaymanMP,BonnemaSJ,HegedüsL.Seleniuminthyroiddisorders-essentialknowledgeforclinicians.NatRevEndocrinol.Mar;16(3):-.
[4]连小兰,白耀.硒与甲状腺[J].药品评价,,10(19)
-11.
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
