桥本氏甲状腺炎

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甲状腺结节恶变率高达515尤其是检 [复制链接]

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每年体检后,总会听到身边有人查出甲状腺结节,甚至是甲状腺恶性肿瘤。

虽然很多医生都会建议患者定期随访,无需过度治疗。

可近年来关于“忽视甲状腺结节治疗,结节恶变成癌”的新闻又频繁见报!

体检查出甲状腺结节咋办?

需要马上手术吗?

这次甲甲以患者关心的角度出发,请到胡龙体教授给我们讲讲甲状腺结节!

胡龙体其人是谁?医院甲状腺外科(年)创始人之一

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热点问题一

现在得甲状腺疾病的人越来越多了吗?

答:甲状腺结节的检出率太高了,其彩超发现率高达76%。(数据来自:年中国流行病学调查)这离不开技术的进步:过去诊断甲状腺疾病主要靠医生手摸,可能存在误差,而现在,有了颈部B超、CT等各类检查手段,使过去无法轻易发现的甲状腺疾病“浮出水面”,再加上体检的人数逐年增长,甲状腺癌检出率就比过去明显提高了。

但这些原因也是关键:

①遗传相关

②遭受剂量较大的电离辐射

③碘摄入过量

④内分泌紊乱

⑤不良的生活习惯等等

⑥女性更容易患甲状腺恶性肿瘤,男性和女性的发病比例为1:3。

热点问题二

甲状腺结节“一刀切”是不是更有利于健康?

答:不一定!患者要先清楚甲状腺是人体最大的激素分泌器官,一刀切可能对激素分泌造成影响。找准结节类型,听从专业医生的建议,对症治疗才是关键。

针对部分良性结节,可听从医生建议定期随访,每半年至一年做一次甲状腺彩超检查。

如果良性结节直径较大、结合甲功问题、或者有恶变倾向等等情况,可以选择微创治疗,事实上微创治疗甲状腺结节在我国应用已经有近30年了,并且除了甲状腺疾病,对于肝、肾、肾上腺、子宫、脾脏、乳腺等多种脏器肿瘤治疗应用也非常广泛。

甲状腺恶性肿瘤大多数都是通过开放手术解决问题,近年来,随着外科医生手术技巧的不断进步以及先进医学技术的应用,甲状腺术后出血、呼吸困难及喉返神经损伤等并发症的发生率已明显下降。

热点问题三

什么样的结节是属于恶性的呢?

结节有好坏之分,您不妨拿出检查单对照看下——

高频超声检查下,有这样特征的结节通常情况下是良性的:

①边界清楚;②形态规则;③等回声。

这些特征的结节有很大可能是恶性的:

①边界不清楚;②微钙化,低回声、形态不规则;③纵横比1。

对于恶性结节,可以根据医生建议手术切除,对于良性结节,没必要动手术折腾自己,过度医疗。

但是,胡龙体教授提醒,如果良性结节有压迫症状,比如因为结节导致呼吸不通畅,或者吞咽有问题等等,医生也会根据情况做手术。

以下人群为甲状腺高危人群:

?结节很大或短期内快速增大

?长期接触放射线的人或儿童期接受过颈部X射线的人

?有甲状腺恶性肿瘤家族史

?伴有甲状腺功能异常的结节(结节合并甲亢/甲减/桥本氏甲状腺炎)

?颈部淋巴结有转移表现,甲状腺癌侵犯周围组织的

?有乳腺癌病史

?侵犯喉返神经,时间过长就会造成患者声音嘶哑

最后画个重点:

对待甲状腺结节,早体检早诊早治是关键!查出甲状腺结节“切不切?还是来听医生专业的医生来决定!”

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