甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。
01PART什么是甲状腺结节？
甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。
甲状腺结节分为良性及恶性两大类，绝大多数为良性。
1.甲状腺良性结节的原因
(一)单纯性甲状腺肿;
(二)甲状腺炎：包括1、亚急性甲状腺炎；2、慢性淋巴细胞性甲状腺炎；3、侵袭性纤维性甲状腺炎。
2.甲状腺恶性结节的原因
引起甲状腺恶性结节的常见病是甲状腺癌，包括甲状腺乳头状癌、滤泡性癌、髓样癌和未分化癌。其中大部分是乳头状癌，占90％。其他罕见的甲状腺恶性结节包括转移癌、淋巴瘤等。
分类、分级
1、按性质分类有∶囊性结节、实质性低回声结节、囊实性结节
2、按TI-RADS分级∶0-6级（共七个级别）：
0级是临床疑似病例超声无异常所见，需要追加其它检查;
1级是阴性，超声显示腺体大小、回声可正常，无结节、亦无囊肿或钙化，属于正常的甲状腺，无病灶恶性风险；
2级是良性，恶性肿瘤风险为0%，临床建议长期（12个月）间隔随访；
3级80%可能良性，恶性肿瘤风险为小于2%，临床建议中长期（6个月）间隔随访；
4级属于可疑结节，恶性的可能比例为50～80%（其中-4a恶性可能性5-10%;-4b恶性可能性10-80%;-4c恶性可能性30-80%），临床建议细针穿刺活检，若活检结果阴性，短期间隔重复穿刺，或考虑手术治疗，
5级癌的可能性大，且大于80%，临床建议立即外科手术治疗。
6级就是可以确诊为癌，细胞学检出癌症。
甲状腺结节超声检查T-RADS分级是根据彩超检查的结果，对应分值相结合得出来的结论，一般0分就是对应1类，2分对应2类，3分对应3类，4-6分对应4A、4B、4C类，7分以上的就对应5类及以上。
常见的核保结论02PART
1、保险公司会根据客户的甲状腺彩超、甲状腺细针穿刺（FNA）报告及甲状腺功能等结果进行审核、综合分析。
2、对于TI-RADS分级在1级到3级的甲状腺结节，保险公司寿险一般都会标准承保；而医疗险一般会除外甲状腺疾病
3、一般意外险年金险：投保无核保限制，一般可正常投保。
4、重疾险∶
针对甲状腺结节，首先看结节的性质∶囊性结节，甲功正常，一般标体承保，对于实质性低回声结节、囊实性结节，通常除外处理，如果分级为1-2级，甲功正常，穿刺为正常的话也有机会承保。
其次看结节分级∶1-2级的有机会承保，结节3级的，通常除外承保;4级以上为拒保。
最后看甲状腺疾病∶一般甲状腺炎、囊肿、甲亢、甲减的，且甲功正常的有机会承保，但是囊肿伴钙化的也会除外。
针对甲状腺癌术后的，也有承保案例。这类情况首先看有没有发生淋巴转移，如果手术病历显示没有转移的，后面复查甲状腺正常的，有机会标体承保。但是一旦发生转移，即便复查正常，也会拒保哦。
03PART核保案例参考
核保案例1：男，31岁，三尖瓣反流，甲状腺结节5*4mm。
核保结果：
同方∶加费18.5%，除外甲状腺;
天安∶除外甲状腺;
工银∶除外甲状腺；
核保案例2：男，34岁，胃部息肉，幽门杆菌感染住院时。甲状腺结节7mm*10mm。
核保结果：
工银∶延期;
中意∶延期;
复星∶标准；
核保案例3：女，27岁，胆囊息肉4*3mm，双侧乳腺结构不良并左乳小囊;甲状腺囊性结节1*1mm，2*1mm。工银∶除外胆囊;同方∶除外胆囊、甲状腺、乳腺;中意∶除外胆囊、甲状腺、乳腺
核保结果：
工银∶除外胆囊;
同方∶除外胆囊、甲状腺、乳腺;
中意∶除外胆囊、甲状腺、乳腺
核保案例4：男，27岁，BMI13.9，自述胃痛史，过敏性鼻炎，尿隐血+，甲状腺囊性结节，甲功乙肝检查未见异常。
核保结果：
同方∶甲状腺延期;
工银∶提供甲状腺结节报告，胃部检查报告，体重过轻加费20%，除外胃恶性肿瘤和甲状腺肿;
同方∶甲状腺囊性结节，内见强回声光点延期
核保案例5：女，31岁，多发结节性甲状腺肿
1cm*0.4cm，0.4cm*0.3cm。
核保结果：
同方∶主险延期
综上所述核保意见仅供投保参考和指导，不能作为实际核保结果！一切还是以自身身体情况、检查报告及相关检查结果来进行精准核保!
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