王医生，你看一下这张验单。
李万根医生
王医生是轮到我科的规培医生。因为很多内分泌科疾病不收入病房，所以我专门安排他们跟着我出门诊。
TSH30.9，FT47.9，几个抗体正常。
王医生
小王读到。
脖子有没有不舒服？
李万根医生
两个抗体不高让我提高了警惕。
患者
几个月前我听力下降，医生给我开了一个叫“血宝”的药，我吃了以后脖子里生了一个块，还痛。先左边，后右边。我自己吃了几片头孢好了。
那很可能是巧合。
我已经意识到问题所在。
你当时很可能得了甲状腺炎，现在已经在好转了，过几个月可能就好了。吃不吃药都行。
李万根医生
患者
不吃药行吗？
没问题的，过两个月再来复查。
李万根医生
患者
李教授，帮我看看结果。
又来一位看验单的。
王医生，你看一下这张验单
李万根医生
我边看病人的病历，边把验单交给王医生。
你这个病是甲状腺功能减退，要长期吃药。
李万根医生
患者
治不好嘛？
甲状腺被炎症破坏了，一般是不可逆的。没关系，一天就一片药，就当吃营养品了。
李万根医生
我给病人处方了甲状腺素，先一天一片。
李主任，第一个甲减的病人你为什么没有给她开药吃呢？她好像还重一些。
王医生
所有的病人看完后，王医生问到。
第一个病人的甲减是亚急性甲状腺炎所致，第二个则是慢性淋巴细胞性甲状腺炎所致。前者往往可以自愈，而后者常常难以逆转。考虑到第一个病人的病程，目前应该进入或处在恢复期。既然没有症状，让她的TSH高一点有利于甲状腺细胞的恢复。当然，给予小剂量的甲状腺素也可以。
李万根医生
我明白了。
王医生
甲状腺功能减退和很多疾病一样，乍看相似，其实不同，需要对症下药。
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