亚急性甲状腺炎
又称肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎
最常见的痛性甲状腺疾病
与病*感染有关的自限性甲状腺炎
绝大多数可以治愈，一般不遗留甲减
临床表现
1.起病前1~3周病*性咽炎、腮腺炎、麻疹等病*感染史
2.甲状腺区明显疼痛，可放射至耳部，吞咽时加重
3.可伴全身不适、食欲减退、发热等
4.甲状腺轻至中度肿大、有时单侧肿大明显
5.甲状腺质地较硬、显著触痛
疾病转归
甲状腺肿痛持续4~6周
炎症消失后可出现一过性甲减，多数持续6~8周
极少数形成永久性甲减
总病程2~4个月，有些持续1年或反复发生
实验室检查
1.甲状腺*症期（破坏性甲状腺*症）
血清T3、T4升高，TSH降低，I摄取率减低（24h＜2%）
本病特征性甲状腺激素水平和摄碘率“分离现象”
2.甲减期
血清T3、T4逐渐下降至正常水平以下
TSH回升至高于正常，I摄取率逐渐恢复
3.恢复期
血清T3、T4，TSH，I摄取率恢复至正常
诊断
1.急性炎症的全身症状
2.甲状腺轻、中度肿大，中等硬度，触痛
3.典型病人实验室呈3期表现
鉴别诊断
1.桥本甲状腺炎
为自身免疫性甲状腺炎的经典类型
TPOAb和TgAb显著升高
晚期出现甲状腺功能减退
2.Graves病
T3、T4升高，TSH降低，I摄取率升高
治疗
1.轻症患者
对症治疗（非甾体抗炎药：阿司匹林、布洛芬等）
2.中重型患者
泼尼松口服
3.甲状腺*症口服普萘洛尔
4.一过性甲减口服左甲状腺素
武百分武老师
