约惠白癜风医院献礼 http://pf.39.net/bdfyy/zjdy/171025/5789675.html导Lead语亚急性甲状腺炎是一种自限性非化脓性炎症性疾病，又称肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎等。典型特征是甲状腺区域逐渐或突然出现疼痛，伴或不伴发热，转颈或吞咽时疼痛可加重，可放射至耳、下颌或枕部。发病原因不明，与病*感染或病*产生的变态反应有关，发病年龄一般在20~60岁，女性多于男性。病程1~2周或数月，复发率高。西医对本病常予对症治疗，或应用非甾体类抗炎药、糖皮质激素等抗炎治疗。亚甲炎属于中医学“瘿病”“瘿痈”范围。中医在本病的治疗上相比西医治疗而言，临床效果显著，*副作用低。许老认为，瘿痈之为病，乃外感、内伤或正气不足，导致气、血、津液运行失调而成。强调虚、痰、气、瘀为本病发生发展的“宿根”，根据本病发展演变规律，将疏风泄热、清肝泄热、益气养阴、温阳通滞等作为治疗常用方法，兼顾虚、痰、气、瘀，以祛除内伏之邪，方能减少复发。
许老对甲状腺结节进行辨证论治，归纳为以下4种。
（1）外感风热证：本证多见于亚甲炎早期，因感受风热之邪而发者。症见甲状腺肿胀，疼痛，发热恶寒，头痛，咽痛，舌质红，苔薄*，脉浮数等。治法：疏风泄热，解*凉营。方药：银翘散加减。
（2）外感风寒证：本证亦可见于亚甲炎早期（较少见），因感受风寒之邪而发者。症见甲状腺疼痛，身热恶寒，热轻寒重或热象不显，或伴头痛，四肢酸痛，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧等。治法：疏散风寒，和营消肿止痛。方药：麻*桂枝汤合荆防败*散加减。
（3）肝郁蕴热证：本证多见于亚甲炎中期，表证已解，邪热传里者。症见甲状腺部位疼痛、触痛，常因情志波动而诱发或加重，伴烦躁易怒，口苦口干，身热，胸闷不舒，舌红苔*，脉弦滑数等。治法：清肝泄热为主，辅以和营解*、理气止痛。方药：栀子清肝汤加减。
（4）气阴两虚、瘀热互结证：本证多见于亚甲炎伴甲亢者。症见甲状腺部位疼痛、不适，或常反复发作，伴疲劳乏力，咽干口渴，心悸，自汗或盗汗，夜寐不宁，舌质偏红，苔薄，脉细弱等。治法：益气养阴为主，辅以清热凉血、理气化瘀止痛。方药：生脉散加减。
（5）脾肾阳虚、痰瘀互结证：本证多见于亚甲炎后期，或因久服糖皮质激素，或反复发作、病程较长者。症见甲状腺部位触痛或隐痛，质地偏硬，常伴畏寒肢冷，面目浮肿，神疲乏力，纳差便溏，性欲减退，妇女月经不调，舌淡胖，边有齿痕，苔薄白或白腻，脉沉迟无力等。治法：温阳通滞，化痰散结。方药：阳和汤加减。
（6）气滞血瘀、痰气交阻证：本证多见于亚甲炎后期，表证已解，热证已除者。症见甲状腺疼痛不显，或已无甲状腺疼痛，常见甲状腺肿硬，有块，无触痛，苔薄白，脉平等。治法：理气破瘀，化痰散结。方药：血府逐瘀汤合二陈汤加减。
验案范例
*某，女，52岁。年7月2日初诊。
现病史：颈部肿痛反复发作2月余。伴发热，劳倦乏力，心慌时作，易汗，口干热臭，小便*，大便干，寐尚可。舌边稍红，苔薄*、根部偏腻，脉缓细。2个月前有感冒病史。
查体：双甲状腺Ⅱ度肿大，质硬，压痛明显，皮色不红，无波动感。血常规检查：WBC12×10^9/L。ESR：30mm/h。
西医诊断：亚急性甲状腺炎。
中医诊断：瘿痈。
中医治法：患者发病前有风热感冒，继而甲状腺肿痛，系邪热未尽，内犯瘿络，气阴两虚，湿浊中阻。治拟清热化湿，益气养阴。
处方：夏枯草10g，*芩10g，牡丹皮10g，赤芍10g，紫丹参10g，*参10g，木灵芝20g，茯苓10g，陈皮5g，藿香10g，佩兰10g，薏苡仁20g，厚朴10g，麦冬10g，天冬10g，百合10g，徐长卿15g，绞股蓝15g，六一散10g（包煎）。9剂，每日1剂，水煎分2次服。
年7月11日二诊：患者诉颈部无肿痛，无发热，乏力、心慌等好转，二便调，寐安。舌淡红，苔薄白，脉缓。查体：触诊甲状腺无明显肿大，质软，无压痛。原方14剂继服，巩固疗效后停药。
按语：许老结合患者伴随症状、舌苔、脉象，认为患者乃外感风热，继而内犯瘿络，以致甲状腺肿胀疼痛，日久不愈，邪热伤阴耗气，故症见发热、易汗、心慌、小便*、大便干、舌边尖红、脉细等阴虚之象，以及劳倦乏力、脉缓等气虚之象。此外，患者脾气不足，运化失调，湿浊中阻，症见苔薄*、根部偏腻。治以清热化湿，益气养阴。方中夏枯草清火散结；*芩清热燥湿；六一散清热利湿；牡丹皮、赤芍、丹参清热凉血、散瘀止痛；*参、木灵芝、绞股蓝补中益气、扶正固本；茯苓、陈皮、薏苡仁、藿香、佩兰、厚朴健脾化湿；麦冬、天冬养阴生津；百合润燥安神；徐长卿化湿止痛。方中健脾化湿之药数量较多，取“脾胃为气血生化之源、后天之本”之意，湿浊去则脾胃健，气血津液生化有源，正气得固，则邪热自祛。
本文摘自《许芝银甲状腺疾病临证精要》。
……以下是广告时间……给大家推荐《许芝银甲状腺疾病临证精要》，点击阅读原文可直接购买
（扫码购书）
内容简介
本书全面整理、总结了著名老中医许芝银教授在诊治甲状腺疾病方面的独特学术思想和丰富诊疗经验。共分为两个部分：第一部分重点介绍许芝银教授诊治甲状腺疾病的学术思想和经验概述；第二部分主要介绍许芝银教授对甲状腺常见疾病的独特认识和施治理念、临证经验、理法方药、用药特色。每个疾病均有典型医案。
本书对指导中医临床实践有着重要的参考价值，可供广大中医、中西医临床医师学习之用。
END中医出版好书从不会埋没版权声明本文摘自《许芝银甲状腺疾病临证精要》。转载时请注明出处。封面图片来自摄图网正版图片库。小编-，欢迎投稿唠嗑。●少阴病，急温之，首辨急性心梗●养生到底养的是什么，你知道吗？
点阅读原文，一键下单
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
