甲状腺炎是以甲状腺炎症为共同特征的一大类疾病,临床上按照病因和症状分为多种类型,不同类型预后也各不相同。
按病因:可分为病*性、细菌性、自身免疫性、寄生虫、辐射后、结核性、梅*和艾滋病感染等。临床上最常见的甲状腺炎是慢性淋巴细胞性甲状腺炎、亚急性肉芽肿性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎。从病原学角度最常见的是自身免疫性甲状腺炎。
按起病快慢:可分为急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎和慢性甲状腺炎。亚急性甲状腺炎又进一步分为亚急性肉芽肿性甲状腺炎,又称亚甲炎,和亚急性淋巴细胞性甲状腺炎(无痛性甲状腺炎),后者进一步分为散发性甲状腺炎和产后甲状腺炎。而慢性甲状腺炎包括慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)和慢性纤维性甲状腺炎。
大部分甲状腺炎症状相似,除甲状腺自身炎症导致的肿大疼痛以外,一般都会经历从甲亢转化为甲减的过程。因为炎症会破坏了甲状腺滤泡,导致储存的甲状腺激素漏入到血液循环中,出现甲亢症状。由于被破坏了的滤泡无法继续进行分泌,所以又会因甲状腺激素的不足而转变为甲减。有些类型的甲状腺炎滤泡功能是可以恢复,但有些类型则会变成终身性的甲减。
但是,急性化脓性甲状腺炎,起病急,症状明显,是少见或罕见的甲状腺炎症,多见于小儿,多由于甲状腺发育异常或并发有颈部其他异常,其后又继发细菌感染,血常规是符合化脓性炎症改变的,但甲状腺功能一般正常。
所以,甲状腺炎是多种病因导致的一大类疾病,每种类型有各自的病因和发病机制,治疗和预后也各不相同,需要通过正规的甲状腺五到八项功能的化验检查确诊才能指导诊治,千万不能认为只有一些类似症状就是甲状腺炎。
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