桥本氏甲状腺炎

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甲亢的超声表现火海症的病例分享 [复制链接]

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灰阶超声图像(2D)

甲状腺多呈弥漫性、对称性、均匀性中度增大(包括峡部),以长径增大为主,可增大2-3倍,被膜规整。

甲状腺上、下动脉内径增宽。

腺体回声明显受病程和治疗的影响。对于未经治疗的初发者,腺体回声可表现为弥漫回声减低型或散在回声减低型(不均匀型)。病程较长或反复发作者,腺体回声水平可与正常腺体相当,不均匀,部分病例因形成纤维分隔而出现网格样改变。

多普勒超声

CDFI:血流信号丰富,甲状腺内血流呈五彩缤纷,称为“火海征”;

频谱(PW)

多数病例甲状腺上、下动脉流速明显加快,阻力减低(高速低阻血流)

注:因甲状腺位置表浅,扫查时,探头压力要尽可能轻~~。

叮咚~图来了(从科室搜的最近的宝藏图)

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case1

XXX,女,38岁,就诊于两腺门诊。

甲状腺弥漫性增大,质地不均

火海征

附此病例超声报告文字部分

影像所见

甲状腺左、右侧叶大小分别约62.0×20.5×17.6mm、62.7×23.0×20.0mm,峡部厚约6.2mm,实质回声增粗、增强,分布不均匀,其内未见明显结节回声。

CDFI:甲状腺内血流信号明显增多,呈“火海征”。

影像诊断

甲状腺弥漫性增大,质地不均,血供明显增多(甲亢)

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case2

XX,女,28岁,就诊于内分泌科

甲状腺体积增大,实质回声增粗,分布不均匀

甲状腺内见丰富血流信号,呈“火海征”

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case3

XXX,女,23岁,就诊于内分泌科。

甲状腺体积增大,实质回声增粗,分布不均匀

甲状腺内见丰富血流信号,呈“火海征”

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case4

XXX,女,42岁,就诊于神经内科门诊

甲状腺切面体积增大,形态失常,实质回声增粗,分布不均匀

甲状腺内见丰富血流信号,呈“火海征”

(可能甲状腺体积太大,太厚,线阵探头声衰减太厉害,所以换成了凸阵探头)

鉴别诊断:

单纯性甲状腺肿

本病系地方性缺碘引起的疾病。超声表现为甲状腺增大,但回声正常或不均,CDFI示血流信号及流速无明显增加。

甲状腺功能正常或减低。

结节性甲状腺肿

后者开始时似单纯性甲状腺肿,但随着病情发展,各部分组织反复增生与复旧,形成纤维间隔及多个结节,甲状腺双侧叶不对称增大并多发结节是其特征。CDFI部分结节内可见丰富血流信号。

慢性自身免疫性甲状腺炎

又称桥本氏甲状腺炎。病情动态变化,声像图随之动态变化。甲状腺增大以前后径改变为明显,而甲亢的腺体增大以长径增大为明显,而且桥本氏甲状腺炎血中抗甲状腺球蛋白和抗微粒体抗体增高。

温馨提示:甲亢的诊断要结合症状、体征、实验室检查以及超声等影像学检查~~~??

文字:杨芸

审核:林铤老师

图源:医院超声影像科

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