国家非遗买氏中医外治法传承人买建修老师在门诊中，收到一位患者的来信，问道：
买老师，我今年47岁。两年前体检超声检查中发现“甲状腺实性低回声结节，0.1cm×0.8cm”。今年复查结节有增大的趋势，咨询了多位专家，意见也不一致，有建议随访的，也有建议尽早手术的。
我一方面担心结节是恶性的，没有及时进行手术治疗影响预后；一方面又担心如果手术切除来不是癌，不必要的手术代价太大。因此想请问专家，有没有一种方法，可以诊断甲状腺结节的良恶性，提供下一步诊治的指导？
针对，这位朋友的咨询，就给大家总结分析一下——当确诊了甲状腺结节，哪些情况适合手术切除？哪些适合保守调理？
甲状腺结节的分类
甲状腺结节在临床上常见的是甲状腺部位出现了异常的肿块，这类肿块依据其性质可以分成三大类：良性、恶性、炎症性。如果用手摸到头颈部有淋巴结肿大或者肿块，医院进行超声波甲状腺检查。
超声诊断科医生根据超声形态、血流状态、有无钙化等指标综合衡量后，第一时间便能做出性质的判别。
恶性结节——需入院手术治疗
早期的甲状腺癌患者，只需进行手术就能除去病灶。如果是晚期，患者则要进行综合治疗，先施行手术，再通过术后的放射治疗或者核医学治疗，以控制病情，降低复发和转移的风险。
良性病变——可考虑保守治疗
但要定期随访，随访周期一般以半年为宜。在随访过程中发现如下情况，应该及时采取保守治疗：
1．肿块压迫气管、食管，产生呼吸困难、吞咽困难等症状。
2．发生继发性甲亢。
3．有增大的“蛛丝马迹”。
4．肿块影响了外在形象。
5．因“惧瘤”严重影响正常生活。
临床工作中经常会发现一些患者，结节直径大小只有几毫米，被确诊为良性病变，但是总担心会有癌变的风险，并希望能够做手术。
其实，甲状腺结节恶变的可能性是微乎其微的，大可不必为小概率的恶变摘去对人体具有重要代谢功能的甲状腺，保守治疗即可。
炎症性结节——饮食与药物调理
这类病变是由于自身免疫性疾病产生的一种炎症，也称为淋巴细胞性甲状腺炎。大多数患者都是慢性的甲状腺炎症，会伴随终身。这类患者平日里应少吃富含碘的食品，同时可以适当补充甲状腺素，减少甲状腺滤泡的破坏。
超声早期筛查是关键
定期进行超声甲状腺检查是早期发现甲状腺肿瘤的“利器”。由于超声检查甲状腺灵敏度很高，一般2毫米左右的结节就能被检测出来，能够起到早期筛查的作用。
一般而言，每年进行一次超声甲状腺检查即可。经常接触放射线、有甲状腺肿瘤家族史的患者，最好每半年进行一次检查。
撰文：茜茜老师编辑：文曲星审核：买老师往期回顾
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