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糖尿病并发症太可怕！怎样才能早知道？
提起糖尿病，最让人头疼的就是它的并发症，不仅发生率高，致残率以及死亡率也非常高，所以，做好防范很关键。
糖尿病并发症的致死率极高
根据相关数据统计显示：我国目前糖尿病患者约达到1.14亿，并且未来将处于持续增长的趋势。而糖尿病如果没有及时控制，可合并心脑血管、肾病、神经病变、视网膜病、性功能障碍变等多种并发症。
据了解，我国每年有80多万人死于糖尿病及并发症，致死率达7‰。所以，我们一定要重视糖尿病并发症，了解它，解决它。
一般情况下，糖尿病并发症可分为急性、慢性2种：
急性分为酮症酸中*、高血糖高渗状态、乳酸性酸中*等，出现这些情况，多是因为胰岛素活性重度缺乏及升糖激素不适当升高，致使血糖过高，而引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，机体水、电解质和酸碱平衡失调引起。
慢性的话主要包括心脑血管、下肢血管等大血管并发症；肾脏病变以及眼底病变等微血管并发症；神经病变等。这是导致糖尿病患者致残、致死的主要原因。一定要当心。
很多时候，糖尿病并发症也不是无迹可寻的，所以，平时要多留意身体状况，发现可疑症状及时就医。
比较容易察觉的4种信号
◆1.皮肤瘙痒
患者的血糖如果超出正常范围太多，容易导致皮肤细菌滋生，更易发生感染，引起瘙痒等症状。这时要注意避免搔抓，不然会越来越严重，可以用冷水湿敷，轻轻拍打，症状比较严重的可以在医生的指导下使用抗痒药物止痒。
◆2.皮肤感染
大约有一半的糖尿病患者，可能发生皮肤感染，这和血糖高有一定的关系，高血糖和尿糖为微生物的生长、繁殖提供了有利条件。此外，外周神经病变使得皮肤感觉下降，容易受伤，继发感染。
◆3.伤口难愈合
糖尿病患者一旦受伤，伤口会比一般人难愈合，甚至会溃脓、感染。这主要是因为血液中血糖过多，利于细菌繁殖，同时降低免疫力，导致伤口久久难以愈合，严重的还可能引发局部坏死。
◆4.手脚麻木，感觉变差
如果一直处于高血糖状态，还可能引起围神经病变以及血管循环障碍，进而出现四肢麻木、刺痛，变凉，手脚感觉缺失等症状。
其实除了上面这些，还有一些异常信号也是糖尿病并发症的表现。
糖尿病并发症
不易察觉的异常信号
◆1.来自眼睛的信号
当糖尿病人出现视物模糊或眼前黑影时，不要想当然地认为是“年老眼花”，这很可能是长期高血糖引起视网膜病变或白内障所致，医院检查，排除糖尿病眼病。
◆2.来自口腔的信号
糖尿病患者出现牙龈萎缩或肿痛、牙周感染或口臭、牙齿松动甚至脱落时，这些都可能与病人血糖长期控制欠佳，导致机体免疫力下降、继发感染、钙质流失增加有关。
因此，当糖尿病患者出现上述症状时，一定要引起警惕，及早处理。
◆3.来自汗腺的信号
有些糖尿病人特别好出汗，即便在大冷天也是如此，往往一吃饭或稍微活动一下就大汗淋漓，而且病人出汗还有个特点，就是头面部和躯干大汗淋漓，但四肢一点汗也不出。出汗异常说明患者调节汗液分泌的植物神经受损。
◆4.来自消化道的信号
当糖尿病人出现上腹部饱胀、顽固性便秘；或是出现顽固性腹泻，但又不伴有发热、腹痛及脓血便，这很可能是长期高血糖损害胃肠道植物神经，导致胃肠道功能紊乱所致。
◆5.来自肾脏的信号
当糖尿病人出现尿液泡沫增多、夜尿增加、眼睑及双下肢水肿，往往提示可能出现糖尿病肾病。
◆6.来自心血管的信号
正常人往往活动时心跳比休息时快、白天比夜间快，而某些糖尿病人则表现为休息状态下心跳过快（我们称之为“静息心动过速”），并且白天与夜间的心率变化不大（我们称之为“固定心率”）。
此外，还有些病人表现为“体位性低血压”，即病人从卧位（或蹲位）起立时，常伴有血压下降、头晕、心慌、眼前发黑，严重时会出现晕厥。出现上述症状说明患者心脏植物神经受累。
◆7.来自性腺的信号
糖尿病可以导致周围血管及末梢神经病变，可导致性欲减退、阴茎勃起不坚的症状，随着糖尿病病程的延长，可逐渐发展成完全性阳痿。因此，性功能减退也常常是糖尿病并发症的一个信号。
◆8.来自骨骼的信号
当糖尿病人感觉腰酸背疼、且有明显驼背时，很可能是骨质疏松所致。
骨骼是以蛋白质(胶原蛋白)为基质，大量的钙沉积于上而形成的。糖尿病患者由于血糖浓度较高，肾脏在排出过多葡萄糖的同时，血液中的钙也随尿大量流失。
此外，由于胰岛素缺乏，糖尿病患者胶原蛋白合成不足，骨基质减少，因此容易引起骨质疏松。
预防糖尿病并发症
可以做哪些定期筛查？
糖尿病慢性并发症往往是在不知不觉中缓慢发生，最初可能毫无症状，一旦出现症状，往往已经不是早期。
因此，对糖尿病人进行有计划的定期筛查，有助于早期发现糖尿病并发症。主要包括：
1.糖尿病眼病的筛查
我国糖尿病视网膜病变防治指南建议：
青春期前或青春期诊断的1型糖尿病在青春期开始（12岁后）筛查眼底，此后每年一次；
2型糖尿病人应在确诊伊始筛查眼底，每年随诊一次。如果被检查出有糖尿病性视网膜病变，那么患者就需要3个月到半年去查一次眼底。
2.糖尿病肾病的筛查
2型糖尿病确诊的同时，以及1型糖尿病病程5年以上者均应该开始该项筛查，以后每半年到一年筛查一次。
3.糖尿病心血管病的筛查
一般急性心梗患者都会有剧烈的胸痛，但许多糖尿病人由于存在神经病变，当心绞痛发作或出现急性心梗时，往往没有明显的心前区疼痛，而常常表现为“无痛性心梗”，很容易漏诊或误诊，猝死率较高。
因此，糖尿病人没有心脏病症状并不说明心脏就一定没有问题，定期进行心血管筛查（心电图、动态心电图、心脏彩超等等）非常必要。
4.糖尿病下肢血管病变及足病的筛查
糖尿病足病是一种临床常见的致残性慢性并发症，一般建议糖尿病患者每半年到1年进行一次系统的足部检查。
◆检查患者足部皮肤有无紫绀、郓裂、擦伤及破溃？◆足部有无胼胝、鸡眼及畸形？◆患者肢端神经感觉（主要指痛、温、触觉）是否正常？◆足背动脉、胫后动脉搏动有无减弱？◆对疑有下肢缺血者，可进行下肢血管多普勒超声检查或测定“踝肱指数”（ABI，代表踝动脉收缩压与肱动脉收缩压的比值，正常值应大于0.9；若ABI小于0.9，则表示下肢动脉血管有硬化；若ABI小于0.6，则表示下肢血管病变比较严重）
北京医院肾病内分泌科简介
肾病内分泌科是集医疗、教学、科研于一体的综合性临床科室，共有临床医生15人，其中高级职称2人、中级职称4人。科室下设住院病区、专家门诊和血液透析室。住院病区设置普通病床50张、重症病床5张。
临床工作中，科室重视特色专科专病建设，强调治疗方法的多样化和针对性，善于将中医的内治法与外治法相结合，配合西医治疗，优势互补，可显著提高临床疗效。中医疗法有口服药（汤剂、片剂、丸剂、胶囊、冲剂等）、外用药、针灸、中药熏洗、穴位注射等，在慢性肾炎、肾盂肾炎、难治性泌尿系感染、肾病综合征、慢性肾衰尿*症、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合症、糖尿病、糖尿病肾病、周围神经病变以及甲状腺疾病等方面已形成了科学合理、特色鲜明的中西医结合治疗方案。同时我科围绕疾病特点，开设了糖尿病教育中心—“自我管理学校“、病区循环健康教育讲堂、保健养生操、音乐疗法调节情绪等，提供中药养生茶饮、肾病及糖尿病膳食，还在铜川地区率先建立了营养专科门诊，为患者制定糖尿病食谱及个体化运动方案，可明显改善血压、血糖、血脂、肌酐、尿蛋白等多种指标，进一步保证诊疗效果。总之，科室始终致力于为患者提供技术精湛、功能完善、环境舒适、服务一流的诊疗环境。
血液透析室：拥有德国贝朗Dialog+血透机5台（其中血液透析滤过机1台），德国费森尤斯S血液透析机5台（全部拥有在线KT/V监测功能，可在线监测患者每次的透析充分性），费森multifiltrateCi-Ca，CRRT机1台。双级反渗水处理机1套（反渗水纯度达99.9％）。我科血液透析、血液透析滤过、血液灌流、连续性肾脏替代治疗等各项技术水平成熟，能熟练完成中心静脉临时及长期置管术、动静脉内瘘成形术等高难度手术，血液透析患者生存质量、相关并发症控制率等主要指标在全市名列前茅。
肾病免疫专科：在各种原发性肾小球肾炎、继发性肾小球肾炎、急慢性肾炎、肾病综合征、原发性及继发性高血压、高血压肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、痛风性肾病、急慢性肾功能衰竭、尿路感染、肾结石、血尿、蛋白尿、肾小管酸中*、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、IgA肾病、膜性肾病、肾移植术后等疾病上有较好的诊疗水平，拥有丰富的临床诊治经验。
内分泌专科：诊疗范围包括1型、2型糖尿病及其急慢性并发症、妊娠期糖尿病、甲状腺疾病（甲亢、甲减、桥本氏甲状腺炎、慢性淋巴细胞甲状腺炎、单纯性甲状腺肿、甲状腺瘤、甲状腺结节）、肥胖症、骨质疏松、痛风、性腺、肾腺、甲状旁腺等。
我们是北京医院内分泌科，是一支严谨求实，锐意进取，朝气蓬勃的医疗团队。“一切以病人为中心”是我们团队的服务理念。
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