小肠细菌过度生长导致甲状腺功能受损
甲状腺功能减退症是一种常见的内分泌疾病，甲状腺激素分泌不足或甲状腺激素对靶组织的作用不理想。甲状腺功能减退可能是原发性的，也可能是继发性的。甲状腺功能减退会影响身体多个系统。全身性受累影响心血管系统、皮肤、神经系统表现、女性月经紊乱等。便秘是甲状腺功能减退症的典型胃肠道症状。甲状腺功能减退引起的胃肠道症状主要由运动障碍引起。小肠运动能力降低是小肠细菌过度生长的危险因素之一。甲状腺功能减退导致的小肠胃肠动力减弱和口盲传输时间延长，成为小肠细菌过度生长的危险因素。因此，在甲状腺功能减退症患者中很常见小肠细菌过度生长。大约有半数以上的甲状腺功能减退患者可能存在小肠细菌过度生长。
Lauritano等人对50名自身免疫性甲状腺炎致甲状腺功能减退患者进行回顾性分析。研究了有明显甲状腺功能减退病史的患者中细菌过度生长的患病率和临床模式，以及细菌过度生长净化对甲状腺激素水平的影响。在50位有甲状腺功能减退病史的患者中有27位患者葡萄糖氢呼气实验阳性（54%），在对照组的40人中只有2人葡萄糖氢呼气实验阳性（5%）。两组之间的差异有统计学意义（P0.）。在小肠细菌过度生长阳性患者中，普遍有腹部不适、胀气和腹胀。对小肠细菌过度生长阳性患者每天用毫克利福昔明治疗一周。治疗1个月1复查葡萄糖呼气实验、胃肠道症状和甲状腺激素血浆水平。小肠细菌过度生长患者的这些症状明显改善。成功根除过度生长的小肠细菌对甲状腺激素血浆水平没有显著影响。这项研究表明显性甲状腺功能减退史与细菌过度生长发育有关。细菌过多可影响临床胃肠道表现。根除小肠细菌过度生长与改善胃肠道症状有关，但是对甲状腺激素水平没有影响（Lauritano,etal..）。
小肠细菌过度生长导致甲状腺功能减退患者腹泻
甲状腺功能减退症患者胃肠动力减退可能促进细菌过度生长，导致慢性胃肠症状。常见的是便秘或腹泻等症状。这些患者的慢性腹泻多与小肠细菌过度生长有关。Goldin和Wengrower在《JClinGastroenterol.》报道了一名以慢性腹泻为主要症状的年轻女性甲状腺功能减退症患者的案例报告。他们报告这位年轻女性有非常罕见的黏液水肿，该患者的空腹氢呼气实验呈阳性，经抗生素治疗后获得成功。他们认为这种病人腹泻的可能原因可能是由于运动不足引起的小肠细菌过度生长造成的（GoldinandWengrower..）。甲状腺功能减退症患者胃肠动力紊乱，可导致小肠细菌过度生长。小肠细菌过度生长的发生可能与这些患者的慢性胃肠道症状有关。对怀疑有小肠细菌过度生长的患者，有两点可以很好地预测这类他们是否存在小肠细菌过度生长；一是通过葡萄糖或乳果糖氢呼气实验阳性检查是否存在小肠细菌过度生长，二是采用抗生素治疗，观察患者对抗生素治疗的反应。
虽然小肠细菌过度生长的潜在原因是多种多样的，甲状腺功能低下导致小肠细菌过度生长日益受到
