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患病率高，知晓率却如此低
有这样一个无声的杀手，它的国际报道患病率为5%~10%，中国成人患病率为16.7%，近20年发病率增长5倍以上，然而知晓率仅为0.03%——它就是亚临床甲减，堪称甲状腺界的“岁月神偷”，悄无声息地索取着您的健康和财富。
很多人都是亚临床甲减的潜在受害者，其中甲状腺术后或者碘治疗后的甲状腺患者尤其需要注意。
此时，你的心里不免会出现三个问题：“亚临床甲减是什么？和甲减有什么区别呢？后果到底严不严重？”
接下来让我们走进亚临床甲减，一一来解答它们。
亚临床甲减是什么？
甲减的全称是甲状腺功能减退症，而所谓的“亚临床”则是指介于正常和典型的临床甲减之间的这一种状态。先看看化验单的区别：典型临床甲减的化验单往往是“数箭齐发”——血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）/游离甲状腺素（FT4）低于正常，而TSH（促甲状腺素）高于正常水平（见下图左）；亚临床甲减仅有TSH升高，FT4、总甲状腺素（TT4）水平则处于正常水平（见下图右）。图1甲减（左）、亚临床甲减（右）也就是说亚临床甲减和真正的甲减的区别在于TSH水平是否高于正常值。其实亚临床甲减这种现象并不少见，而且近年来发病率还在不断扩大，据国内数据显示，它在所有甲减类型里占比接近90%！尤其是在女性、老人、合并其他自身免疫性疾病以及碘缺乏地区的这些人群中较易发生。而更重要的是，亚临床甲减的真正知晓率仅为0.03%。也就是说，绝大多数这类甲状腺患者并不知晓自己有亚临床甲减。亚临床甲减的原因引发亚临床甲减的原因非常复杂，从发病机制角度大致可以分为原发性和继发性两大类。
▎原发性原因
原发性亚临床甲减中最重要的一个诱因是自身免疫性疾病，尤以慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）最常见。自身免疫病通俗的来讲就是机体的免疫系统出现紊乱，无法识别自身正常的甲状腺组织并发动攻击，从而导致甲状腺受损。碘摄入不足或者过量也可能会导致甲减或亚临床甲减的发生，这一点和甲状腺患者的关系更密切，需要加倍注意。除此之外，甲状腺手术、碘放射治疗、药物因素如锂剂、硫脲类、磺胺类等也是导致本病的诱因。
▎继发性原因
继发性原因中常见的有下丘脑病变、垂体肿瘤、产后垂体缺血等，临床相对罕见一些。亚临床甲减的危害相当部分的轻度亚临床甲减甲友在日常生活中往往没啥感觉，体格检查也不容易发现异常。也正是因为发病隐匿，所以不容易引起重视。但是，如果不去主动监测并适时干预的话，亚临床甲减这个“岁月神偷”可不会客气，会一点点盗取身体的健康。有研究显示诊断亚临床甲减5年后，约有5%的甲状腺患者发展为临床甲减；而更值得警惕的是：亚临床甲减会导致血脂代谢异常及动脉粥样硬化，诱发缺血性心脏病。也就是说，即使没到临床甲减的程度，亚临床甲减也和“三高——高血压、高血糖、高血脂”一样，不断推升着心脑血管疾病的发生率。而对于一些特殊情况的甲状腺患者，亚临床甲减的危害可能会更大，比如妊娠合并亚临床甲减，则可能发生产、早产、妊娠期高血压、新生儿智力身体发育不良等。了解到这里，可能一些甲状腺患者开始紧张了，其实大家不必过于担忧，接下来我们就来了解如何应对亚临床甲减。亚临床甲减的治疗轻度的亚临床甲减不需要特殊的治疗，只需要每三个月左右检测一次甲状腺功能即可，这样才能及时的发现病情进展，进而使医生能尽早的干预。重度亚临床甲减则需要服用左甲状腺素进行甲状腺的替代治疗。主要是为了缓解临床症状，控制并维持TSH、TT4、FT4的水平在正常范围，防止进展为临床甲状腺功能减退症，降低并发症和不良后果发生的可能。虽然亚临床甲减发病率较高，不良后果也很严重，但是如果能够尽早发现并进行正规治疗，约有一半的患者能够减缓疾病的进展，大部分都能改善症状。所以甲状腺患者一定要定期检测甲状腺功能。另外，亚临床甲减是不需要也不能通过手术治疗的，所以甲状腺患者就不要问能不能手术治疗了哟。生活中该怎么做？（1）定期甲功检测：频繁出现以下症状的甲友需提高警惕：怕冷、乏力、记忆减退、呆滞、迟钝；面色苍白、皮肤干燥、毛发稀疏；食欲不佳、便秘；女性月经紊乱、不孕等。如合并多项上述症状更应尽快就医；亚临床甲减有女性、老年人以及自身免疫性甲状腺病史和家族史者高发的特点，如果有属于这些高危人群的甲状腺患者，应该安排定期检查以及及时发现本病。（2）遵医嘱：较为严重的亚临床甲减、以及甲状腺手术、碘-治疗后则一定要遵医嘱，坚持服用药物/定期复查调整剂量。（3）合理饮食：碘缺乏引起亚临床甲减需要补碘饮食；自身免疫性疾病则应适当限碘；甲状腺切除、颈部放疗等原因则可以正常饮食，尽量参照个体情况调整膳食结构，做到均衡营养，避免碘缺乏或碘过量。（4）健康生活习惯：戒烟、限酒、不熬夜，避免过度劳累；积极锻炼身体；保持轻松愉悦的心情。（5）拒绝不科学的治疗：尤医院和市面上火热的疗养馆和健康馆，以及私人售卖的保健品。不正规的治疗或者胡乱用药都极有可能加重既有的病情。结语
综上，甲状腺患者对亚甲减是不是有了一点了解呢？不过也无需过度担心，一般来说，按照以上内容去执行，就能很大程度的预防亚甲减的产生和减轻它的危害。
参考文献：
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