北京中科参与健康管理与商业医疗保险论坛 http://m.39.net/disease/a_6169057.html为全面贯彻落实我院提出的“提水平创三甲树名牌”，以病人为中心的工作方针，打造重点特色专科，打造区域医疗中心，为患者提供个性化、精准化的诊疗服务的总体要求。在院领导积极推动和大力支持下，我院外三科开展特色腔镜甲状腺微创美容手术，“它”可将切口完美的隐藏，使得甲状腺手术后颈部不再留有瘢痕，给广大甲状腺疾病患者带来福音。
以往，要是甲状腺患肿瘤需“动刀子”时，医生肯定是选颈前区就近切入处理，术后就会在颈前留下一道疤。
不过，现如今，医生竟可以让手术伤口“遁形隐身”了！
这是怎么回事呢？医生用了什么招？
患者都某，女，15岁，学生，家住利辛县阚疃镇。发现左颈部肿块十天余入院，查体：颈软，气管居中，左侧颈部可触及一肿块约４×３ＣＭ，表面光滑，无压痛，随吞咽上下活动。-04-26医院彩超提示：左侧甲状腺囊实性病变（分级TI-RADS分级3级），颈部CT示：甲状腺左叶占位，前来我院要求微创美容手术治疗。经外科室检查后，拟“左侧甲状腺肿瘤”收住外三科。
患者是在校花季少女，不希望手术后颈部留下疤痕，影响个人形象。经田振医师介绍，可行无充气经腋窝入路完全腔镜甲状腺手术，损伤小，恢复快，体表瘢痕隐蔽。
年04月29医院领导大力支持和麻醉科、手术室、影像中心及病理科配合下，在外科业务院长“人才树”树冠金汉杰老师指导下，由田振、纪跃、李敖配合，在气静复合麻醉下，遂行无充气腋窝入路完全腔镜下左侧甲状腺腺叶切除术＋喉返神经探査术。术中冰冻示：（左侧甲状腺）结节性甲状腺肿，继发囊性变。经过外三科医护团队一周的精心护理，患者满意出院。
那么，什么是无充气腋窝入路完全腔镜下甲状腺手术？请看手术动画，大家就会对无充气腋窝入路甲状腺手术有个初步认识。
该技术最先由韩国ChungMY教授于年首次报道，自年开始，在韩国KyungTae教授领衔下逐步开展，至今已积累了十余年的临床经验，取得了良好的临床疗效及美容效果，并逐渐被美观要求高的甲状腺肿瘤患者所接受。该术式也是目前机器人甲状腺手术运用最多的手术入路方式。医院头颈外科葛明华教授团队在学习和借鉴国外机器人甲状腺手术的基础上，经过临床实践中不断完善和创新，设计出更符合人体美容的腋窝自然皱褶切口，改良悬吊拉钩，并改进手术建腔方法（颈部自然间隙建腔），逐步形成了一套完整的手术程序：“改良无充气腋窝入路完全腔镜甲状腺手术”。几乎能做到让疤痕“隐身”。
传统术式手术刀疤位于颈前部，十分显眼，尤其对疤痕体质的患者，会在颈部留下永久性、难看的“疤痕疙瘩”，同时由于损伤颈前浅表皮神经可导致术后颈部不适、感觉异常等。传统术式使许多爱美的女性患者望而生畏，甚至拒绝手术，进而延误病情。
随着社会的发展，人们对生活质量的要求越来越高，手术治疗的要求不再单纯从治愈疾病的角度考虑，疗效及美容成为甲状腺手术必须全面考虑的问题。腔镜甲状腺手术器械及技术经过20多年的改进与发展，已成为一项成熟的手术方式，甲状腺肿瘤手术治疗的要求，已由原先单纯地追求医学疗效，发展至目前医学疗效及美学疗效二者均需考虑兼顾的全方位术式。因此腔镜甲状腺美容切口手术越来越受到患者的青睐，尤其是美观要求高的患者。
选择腋窝而非颈部，虽说是“舍近求远”，但却在很大程度上优化了术式。有不少患者对于腔镜手术持有怀疑态度，担心不能把肿瘤“切干净”。其实，腔镜甲状腺手术的手术范围与开放手术基本一致，而且，腔镜具有放大效应（8-10倍），对细微结构的显露有其特殊的优势，例如可清晰显示甲状旁腺、喉上神经及喉返神经。
“无充气单侧腋窝入路腔镜下甲状腺肿瘤切除术”，它选腋窝自然皱褶皮纹作切口，医生可利用自然间隙建腔，由于此入路在游离皮瓣时于胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头之间进入，然后在颈前带状肌深面游离，所以此区域的颈阔肌深面筋膜及间隙内纤维脂肪组织得以保留，可较好的避免术后颈前下段的感觉异常及吞咽联动异常。腔镜手术具有视野放大清晰的效果，其最大的优势是术后患者颈部及胸部无任何疤痕，美容效果极佳，也正如此，这类新手术更符合人体美容设计，几乎能做到让疤痕“隐身”，所以也有“无疤痕甲状腺手术”的美称。
无充气单侧腋窝入路腔镜下甲状腺肿瘤切除术的独特优势，已备受国内外甲状腺医疗界的
阴性恶性风险为０
2类
良性恶性风险为０
3类 可能良性恶性风险＜５%
4类 可疑恶性分成以下三种亚型
4a 恶性风险是５%～１０%
4b 恶性风险是１０%～５０%
4c 恶性风险是５０%～８５%
5类 高度提示恶性恶性风险８５%～１００%
Rads1-3级基本上可以判断为良性肿瘤，如果没有压迫症状、没有影响外观，就可以定期复查，半年一次，只要没有明显变化，可以长期随访观察。
Rads4a级也多为良性，但需要怀疑存在恶性的可能，可进行B超引导下穿刺检查，或者定期三个月复查一次，如果影响外观，或者压迫气管，就需要直接手术。
Rads4b级考虑恶性可能性大，如果肿块直径大于1cm，建议手术切除，术中快速病检。如果直径小于1cm也可以选择暂时观察，三个月一次，如果生长明显，再行手术不迟。甲状腺癌预后好，对生命的威胁小，所以查出甲状腺结节完全不必紧张，只要经过规范化的手术、内分泌和I治疗，80-90%是可以治愈的。甲状腺乳头状癌在医学上被认为是疗效最好的癌症。
甲状腺癌的发病原因包含四个方面：
１缺碘或高碘。碘对甲状腺素的合成具有重要意义。碘摄入过高或是过低都可能会造成甲状腺功能或是结构的改变，损害人体健康。
２促甲状腺激素异常(TSH)。长期的TSH(促甲状腺激素)异常会对甲状腺产生刺激，促进甲状腺增生导致结节或是癌变发生。这些跟个体的性格、精神压力、内分泌、自我调节有很大的关系。
３放射性损害。如果经常受到放射性物质的干扰就会引起甲状腺细胞代谢发生变化，细胞核发生形变，甲状腺激素分泌下降，诱发癌变。
４遗传因素。甲状腺癌患者存在家族发病的现象，考虑可能与染色体的遗传有关系。建议有甲状腺癌医院检查是否有甲状腺癌病变。
甲状腺相
