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伤寒论 [复制链接]

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中医大家谈《伤寒论》文字版

中医大家谈《伤寒论》东汉末年战火连天瘟疫横行

大疫之前,汉代全国人口万,八十年后,人口仅存万。而在伤寒病肆虐的*河流域,人口仅为灾难前的十分之一。张仲景的《伤寒论》应运而生。

*煌南京中医药大学教授:

做临床医生,特别是开方子,你离不开《伤寒论》,离不开张仲景。

吴雄志天津医科大学教授:

中医到了张仲景的年代,才能够成为一门独立的学科。

邓铁涛国医大师:

他的方现在叫做经方,经典的处方。

钱超尘北京中医药大学教授:

张仲景是河南南阳人,张仲景的《伤寒论》,它叫做《伤寒杂病论》,一共16卷,其中《伤寒论》10卷,《杂病论》6卷。后来《杂病论》丢失了一些,丢失了3卷,现在还保存着《杂病论》3卷。

邓铁涛国医大师:

《伤寒论》是发热性的,有传染性的那种病,《杂病论》就是一般的病。

张仲景的方子不是张仲景的,是张仲景总结汉代以前的,多少年代的宝贵的经验总结。

钱超尘北京中医药大学教授:

张仲景在他那个年代,看到了《汤液经法》32卷。再把这些个著作进行了选择,条文进行选择,进行了继承,并且其中还有他自己的临床经验,还有张仲景老师张伯祖的一些个方剂,而主体的是《汤液经法》,写成了《伤寒杂病论》。

樊正伦中医师:

《伤寒论》主要讲的是外感疾病,就是人吧,人在际交之中,外受风寒暑湿燥火,当外面的气侯变化异常的时候,你会得病,今天我们的感冒、发烧、肺炎,什么这一系列的疾病,就是由于外面异常气侯的变化,造成你体内的跟它不平衡出现的疾病。这类的疾病的总结,就是《伤寒论》总结的。

卓同年加拿大注册中医师:

《伤寒论》当中把风寒暑湿燥火,寒邪侵犯人体的诊治的一套模式给阐述得是最清楚的。那就是风寒暑湿燥火侵犯人体到底怎么个过程,张仲景用三阴三阳的模式,用正后穹的模式,用辨病的模式,把寒邪侵犯人体在机表,在营卫阶段,到脏和腑的阶段,到最后侵犯我们人体的三阴的那个阶段,描述得非常清楚。在汉朝那个年代,他对我们生命的理解,外来的东西怎么去阻截?那些复方,把寒邪排到机表来,把病在机表得到解决,张仲景都给了我们一些思路和方法。

段富津国医大师:

中医能够辨证施治,主要就是从《伤寒杂病论》开始。

郝万山北京中医药大学教授:

张仲景这个人,把医经和经方两家结合起来,融为一炉,创立了理法方药相结合的诊疗原则。

李今庸国医大师:

《伤寒杂病论》一出来,就改变了治疗(方式)。过去可能有人评价在张仲景以前是针灸治疗为主,张仲景开辟了从药物治疗为主。他虽然也有针灸,很少,但主要的是药物治疗。

卓同年加拿大注册中医师:

由单方变成了复方,这在《伤寒论》当中的贡献这是最大的。《伤寒论》之前,包括《*帝内经》,我们知道《*帝内经》有13方,那这13方当中大部分都是单方,那么《伤寒论》当中有将近方,这方当中基本上都是复方了,那复方就是指两味或两味以上的药构成的处方,那么后世把张仲景的方子叫做经方,也就是这个道理。

*煌南京中医药大学教授:

他的配方非常的严谨。虽然只有几味药有的两味药、三味药,有的四味药、五味药,大多数是七味药、八味药这些方。方子不大但是非常有效。有效是《伤寒论》《金匮要略》这些方子里面的处方最最重要的东西,它有效。

钱超尘北京中医药大学教授:

在西汉时代,也就是在《汤液经法》的那个时代,许许多多的方子它的名称带有浓厚的道家的色彩,比方说现代在《伤寒论》还在沿用着的,白虎汤。而到了张仲景的时代,哪一味药是这一个方子的主药,就是君臣佐使是它的君药,就把这个方子的名称用君药的名称,作为方名的代表,比方说柴胡汤,甘草汤如此等等。这个方剂的名称的改变,始于张仲景。

郝万山北京中医药大学教授:

一千八百年前,张仲景写了《伤寒杂病论》这应当是中医临床医学的典籍。

没有这本书,中医临床医学不知道今天会发展到什么地步。

卓同年加拿大注册中医师:

我觉得《伤寒论》在整个中医发展历史上,它是不可替代的功劳。

樊正伦中医师:

两千年前的人和今天的人没有根本的区别。所以今天的很多疾病,依然和当时所出现的疾病有非常密切的联系。所以经方到今天之所以依然有效,是因为两千年在人类的进化史上,是非常短暂的历史时间。在这个历史时间中,原来得的是什么病,今天依然会出现,而以前古人把他怎么治好的,他经过了很多人的实验总结出来的东西,今天依然有效。

钱超尘北京中医药大学教授:

我学习《伤寒论》深深地感觉到,《伤寒论》是中医的灵*。这个《伤寒论》将要产生世界的影响,实际上《伤寒论》已经产生了世界的影响,随着咱们中国的*治经济文化的逐渐的强大,《伤寒论》这样一部书将会发挥更大的世界性的保健的作用,太伟大了。

中医大家人物介绍

邓铁涛首届国医大师。广州中医药大学终身教授,博士生导师,中华全国中医学会常务理事,博士生导师,广东省名老中医,内科专家。邓铁涛教授既重视理论又着力于临床,对中医理论有较高造诣,先后对五脏相关学说、脾胃学说、痰痰相关学说、伤寒与温病之关系、中医诊法与辨证、中医教育思想、中药新药开发、医史文献研究、岭南地域医学研究等,提出了很多有价值的学术论点,对现代中医理论的发展产生积极的影响。他提出的“五脏相关学说”,凝聚了对中医理论继承与发展的高度认识。

段富津国医大师。中医药学家。擅长治疗心、脑、血管病、脾胃病、肾病、风湿病等多种疑难杂病的诊治。编著《金匮要略方义》、《中国现代百名中医临床家丛书·段富津》,自年至今先后主编、主审、参编全国各类方剂学教材。其所提出的方剂药力判定公式解决了方剂配伍理论中诸多具有争议的问题,在全国方剂界产生重大影响,其积累多年教学经验总结出的“方剂学教学模式—多维博约,因方施教”课题荣获国家级教学成果一等奖。

钱超尘北京中医药大学教授,我国著名中医训诂学家和中医文献学专家。师从我国著名古汉语专家陆宗达教授,以文字学、音韵学、训诂学、目录学和考据学等作为研究中医古籍的手段,在中医文献研究及中医经典著作的语言研究方面开拓出许多的新领域,填补了多项学术空白,并对中国传统文化、中医古籍相关学科的传承与普及作了大量工作,积极推进了中医文献的研究工作,为中医学的发展做出了重要贡献。

郝万山现任北京中医药大学教授、首都国医名师、主任医师、博士研究生导师。擅长于六经辨证的理论和应用研究。经方防治常见病和疑难病的研究。《伤寒论》文献研究。

*煌

南京中医药大学教授。以经方医学流派的研究为主攻方向,其中尤以经方的方证与药证为研究重点。现致力于经方的普及推广工作,主持全球最大的公益性经方学术网站:“经方医学论坛”。

吴雄志天津医科大学教授。师从曾升平教授,从事临床免疫学研究,研究方向为中医药免疫调节治疗自身免疫病与恶性肿瘤。对中医三焦学说、脾胃学说、外感学说、六经辩证、水火学说、气化学和阴阳学说均有一定研究,创立三纲两常辩证法长于治疗消化系统疾病、肿瘤、自身免疫病与妇科经乳疾病。现致力于抗肿中药与喉科中药研究,以及调经中药新药研究的准备工作。樊正伦年出生于书香世家。自幼受到中国传统文化熏陶,从年赴宁夏支边即开始行医,已有近40年的中医临床经验。樊正伦教授以治疗内科疑难杂病见长,尤擅治疗肝胆、心肺、脾胃以及疲劳综合症等疾患。已使上万名患者恢复了健康。李今庸

湖北中医药大学教授、当代著名中医学家、全国第一批名老中医学术经验继承人指导老师,全国著名中医泰斗。

卓同年加拿大注册中医师。在海外积极的传播中医药知识,被誉为中医药的“传教士”。国家中医药管理局国际合作高级顾问,世界中医药学会联合会主席团执行委员,医院院长。

附:《伤寒论》是一部奇书时空穿越(*煌教授与张仲景、徐灵胎的对话)10:32“我读《伤寒论》的时候,就梦回东汉,时光穿越跟着张仲景抄方,看看张仲景当时什么时候要用大柴胡汤,什么时候要用桂枝汤。”中医学者*煌教授如是说。“我曾经写过一篇文章,跟着张仲景抄方。如果能够场景再现,那是非常有意思的事情。所以这种场景回归法也经常是作为我研究经方的一种方法。我经常在读《伤寒论》的时候,就想象张仲景可能是这个庵庐的院长,他带了一大批徒弟。他的帐篷里头可能有很多很多的瓦罐,熬着喷香的药汤。所以我的梦境是什么?庆功宴会以后,张仲景回到帐篷要想睡觉,但是不久,还没睡着,马蹄声响了,将*的勤卫兵过来说先生赶快去看,将*生病了,跑去一看,将*在地上乱滚,肚子痛啊,不断地吐啊。可能吃坏肚子了,因为刚才这个将*大碗酒大块肉吃了不少。一摸肚子,上腹部按下去‘按之心下满痛’,他就说了‘按之心下满痛者此为食也,当下之宜大柴胡汤’。旁边的学生就把这句话抄下来,就是现在的条文,原文上就是这么讲的。原来这个将*吃坏肚子了,吃得太多了,可能是现在我们讲的胰腺炎,也可能他本来有胆石症,现在油的吃多了,肉吃多了以后,胆石症急性发作了。那么这么一来理解,我们就很容易弄清楚,大柴胡汤现在可以用来治疗胰腺炎,可以用来治疗胆结石,包括胃和食管的反流层。这就是我经常学《伤寒论》的一种方法,场景回归,梦回东汉,跟着张仲景抄方。还有一位,我也一直梦想着和他能对话,那就是徐灵胎。他有一本书是非常好的,那就是《医学源流论》。这本书我是在80年代中期,细细地读它的,那个时候也是我学医最困惑的时候。那时候研究生毕业留校当老师,在讲解中医各家学说的时候我发生了困惑,到底如何来评价各个医家的学说,到底我讲的这个东西,哪些是值得我们要向学生推荐的,哪些是真的好东西,我很困惑。就在那种时候我读了他的书,《医学源流论》是一本综合性的医书,是医论,它很多从历史的角度来看中医学,从认识人的角度来看中医学,甚至从中医教育学的角度来看中医学的传承,它回答了我很多问题。中医是什么?医学是什么?怎么样做中医?我对他非常地崇敬,因为我走进中医之门,真正理解中医学,可能还是他把我领进去的。“。《伤寒论》是一部奇书*煌老师的干货经方,是中华民族数千年来运用天然药物的经验结晶,是中国古代医学家们的大智慧。这个经方了不得,说到能为人类作出贡献的发明创造,中医中药应该算一个,而其中的经方更是我们引以为自豪的,医院校的宝贝。很多人研究经方都喜欢搞纯理论或极纯粹的实验研究,这当然很重要,但更重要的是应该以整理其应用经验作为基础,这些经验历经几千年,非常宝贵,把它们清楚、有序地整理出来就显得尤为重要,我想这也应该是大家运用经方经验交流的重点所在。所以我还不能完全按照发给大家的讲义来讲,我抽取了经方运用经验其中的二十多条跟大家分享。首先讲第1条,大柴胡汤证。一、大柴胡汤大柴胡汤是“心下按之满痛者”的必用方。大柴胡汤在临床上运用非常多,像胰腺炎、胆石症、胆汁反流性胃炎、支气管哮喘、高脂血症、高血压、胆道感染等等我都会用,但是我并不是盲目地用。张仲景东汉末年著名医学家张仲景是怎么说的?“按之心下满痛者,为实也,当下之,大柴胡汤主之。”现在很多中医没有触诊,也不摸脉,就靠问诊,从头问到尾。张仲景当时看病要摸肚子,那个人痛得不得了,一摸肚子,发现上腹部“按之满痛”,这时就用大柴胡汤,非常有效。所以我们在用大柴胡汤的时候,一定要让病人躺下来,再按一按他的上腹部。当我们医生手指存一种抵抗感,患者感到疼痛,甚至拒按的时候,我们就考虑用大柴胡汤;但反过来如果肚子软软的,像按在棉花枕头上一样,我们使用大柴胡汤就要注意了。有时候中医是非常简单的,并不复杂。古代有很多技术因为简单所以要保密,要故意把它玄化,不能让你轻易学到,如果方法过于复杂也不需要保密的。所以张仲景用大柴胡汤就有这个诀窍,我在临床上就按照这个诀窍用,例如说现在得个胰腺炎3万、5万医疗费是小事,多的甚至几十万。但是古代的治疗就是用大柴胡汤,很有效。有一个青年人慢性胰腺炎反复发作,有时一年要住几次院,痛苦不堪。后来经人介绍到我这里,我一摸肚子绷绷紧,人也非常壮实,舌苔厚腻。我用的就是大柴胡汤加减,柴胡、*芩、半夏、枳实、枳壳、赤芍、白芍、大*、姜、枣,就这几味药,吃下去原来的腹胀就没有了,嗳气、腹痛、大便秘结、口臭,这些症状全部消失。而且他一直吃下去,我就问他,我说你长期吃,还有什么难受啊?他说挺舒服,吃了以后身体变得轻快,脑子也灵活了。他是年来看的,经常不间断地吃大柴胡汤,后来再也没有复发过。大家看,中药就是这么灵。这种病例很多,胰腺炎可以用,胆石症也可以用。刚开始学医的时候,我碰到胆石症经常用金钱草,结果不是那么有效。后来我发现有一个老中医擅治胆结石,但他只给病人药,不给方。我后来一查是什么,大*、枳壳、柴胡、*芩……就是大柴胡汤。这个老中医有个特点,所有的病人喝药之前吃油煎鸡蛋或者红烧猪蹄,吃了以后病人就痛!痛了以后再吃他的药。这时大便里面就能跑出很多小石头来,病人就不疼了。为什么?我说这是个“人工大柴胡汤证”,人为地制造了一个大柴胡汤证,因为胆结石患者如果上腹不痛,用大柴胡汤是没有效的,只有“心下按之满痛”这种情况用才有效,这就是“有是证用是方,有是证用是药”,这也是我们用经方的原则。这个经验对我很有启发,后来我就专门在临床上观察,像胆石症、胆囊炎、胆汁反流性胃炎的患者,他们临床表现不一,有的是“烧心”,有的是腹胀,有的是吐酸水,但他们共同的特点都是“心下按之满痛”,用大柴胡汤效果要比“吗丁啉”好得多,它就是一个天然的胃肠动力机,促进肠蠕动,把实邪积聚排出去病就好了。另外,我还发现大柴胡汤可以用于支气管哮喘的治疗。支气管哮喘我们一般都用麻*治,但是有很多情况哮喘不但没有缓解,反而加重了,其实很多支气管哮喘患者存在有大柴胡汤证,我按他们上腹的时候都是绷硬,两胁下也硬,是不让你碰的,而且也有很多患者吃过东西以后就腹胀,一腹胀就发哮,大部分患者大便都很干结,胀气多,大柴胡汤治疗就有效,我非常推崇胡希恕先生的经验,胡希恕是现代中国非常著名的经方大家,他治疗支气管哮喘的经验就是大柴胡汤加桂枝茯苓丸,非常有效。我的太太就是一个支气管哮喘患者,现在经常服用大柴胡汤加桂枝茯苓丸,哮喘基本上得到了控制。另外高血压患者也可以用大柴胡汤治疗。高血压患者不一定都是肝阳上亢啊!我们辨证总是“肝阳上亢,肝阴不足,水不荣木”,其实现在很多高血压患者是符合大柴胡汤证的。这些患者大多形体壮实,上腹部按压满痛,同时有的人伴有胆石症,如果你再用珍珠母、龙骨、牡蛎、羚羊角,一概无效。他有这个腹证,“上腹部按之满痛”,就用大柴胡汤。口干、口苦,舌苔微燥,心跳偏快的加*连,大柴胡汤加*连就是大柴胡汤合三*泻心汤,因为大柴胡汤里面有大*、有*芩,再加上*连就有三*泻心汤了。这个方子清热泻火,降压效果比倍他乐克(美托洛尔)好得多。高脂血症患者也能用,很多高脂血症的患者也是上腹部饱满,他们大多是一些中年男士,喝酒吃肉,体型肥胖,上腹部按压满痛,就可以给他用大柴胡汤,两个月后你再去测他的血脂,大都分都能下降,尤其是三酰甘油高的患者效果更好。方子里面不仅仅是大*的作用,枳壳、柴胡都有作用,方里面的芍药我们用赤芍,还能降低血脂黏度。大柴胡汤用来治疗胆道感染更是百发百中,胆道感染临床表现为全眼睛发*、恶心、呕吐、发烧,这种情况下要合上茵陈蒿汤或者是栀子柏皮汤,退*的效果加强。这些疾病共有的特征就是心下按之满痛。张仲景很聪明,他在大柴胡汤临床应用的关键词中明确标述八个字:“心下按之满痛”,同时还渗透着什么思想?腹诊。所以我在这里呼吁大家,不要过度的强调脉诊,切脉是需要的,但为什么我们不研究切腹呢?我们诊所里面放的诊察台不是做样子的。但是我们现在条件不太允许,诊室狭小,学生又多。所以我让病人坐在那里给他按压,也有作用。我在日本交流的时候,有些人说你们中国人没有腹诊。我说你错了张仲景就讲腹诊,“心下按之满痛”,大柴胡证;“少腹急结”,桃核承气汤证,这些都是按腹的,腹诊不是日本汉方的专利,我们中国古代就是这样诊病的。我的祖师爷看病是要摸患者肚子的,如果肚脐下跳得厉害的,就用桂枝甘草龙骨牡蛎汤。所以我们运用经方的时候,一定要把腹诊利用起来,经方不是空泛的阴阳水火,不是空泛的理论,它是在人身上能找到实实在在的作用部位的。如果我们搞一个经方的人体教学模型的话,可以在模型上贴很多纸条,心下这个地方就可以贴一个大柴胡汤,很直观啊!所以中医并不难学,你们不要只想到《周易》是如何重要,要把《周易》搞得多么熟,你还要回到具体的方上去,同到具体的人上去,我认为这个比较实在。当然五运六气学说、易学是中国传统文化里面非常重要的部分,是需要学的,但是作为一个中医更应该把这些技术性的东西学好。所以我讲大柴胡汤,先不去讲方义怎么样,妙在某一味,君臣佐使怎么样,而是先把方证搞清楚。方证之间要抓客观存在的指征,也就是看得见摸得着的指征。大柴胡汤为什么放在第一个讲,就是这个症状非常实在。在临床上,经常用大柴胡汤还能消一些中年女人的肚腩,这个方有减肥作用。但是方里面有几个药很重要,一个就是大*要多用,我一般用10g左右,其实10g也不是很多。还有枳实也要重用,可以用到30g,甚至是40g。有人考证张仲景用的枳实就是现在的枳壳,为什么这么说呢?张仲景用枳实的时候要把它剖开去瓤,实际上剩下的就是枳壳了。另外我们从药材的质量来看,枳实是黑的,枳壳是*的,枳壳香味扑鼻,枳实的香味不如枳壳,所以我现在用到枳实的话都是枳壳来代。经常服用以后,很多人大便畅通了,胃也不胀气了。很多中年女性的体型都有一个特点,上腹饱满像一个苹果型。经常月经之前乳房胀痛,大便干结,有的人食欲是好的,但一吃东西就胀,这些情况都适合用大柴胡汤。如果她还有子宫肌瘤,有附件炎,或者痛经,皮肤干燥,舌紫暗,就可以配桂枝茯苓丸。大柴胡汤配桂枝茯苓丸可以使血脂、血压、体重全方位下降。很多人能够穿上年轻时的衣服,这对女性来说是很兴奋的事情。但是我们还是要腹诊,如果肚子软软的,下肢浮肿,脸色发*,这就不能用了。一般用大柴胡汤的人精神都很饱满,或者说营养状况比较好,上腹部绷硬,经常大便秘结,我称这种体质为“大柴胡汤体质”。大柴胡汤不仅仅是治疗几种病症,它调理的是一种体质状态。因为这次会议是跟呼吸系统有关,刚才讲的大柴胡汤可以治疗支气管哮喘,如果伴有呼吸道感染而出现吐*黏痰的患者,用大柴胡汤合小陷胸汤是很有效的。小陷胸汤是什么药物组成,*连、瓜蒌、半夏,也就是说我只要在大柴胡汤的基础上加全瓜蒌(瓜蒌皮、瓜蒌仁),再加上*连,就是大柴胡汤和小陷胸汤的合方,很多病人会讲到服药后拉出来的大便里面有黏液,上面的*痰量有所减少,我发现只要感染有*浓痰的情况,瓜蒌、*连合用祛痰屡试不爽。另外我还经常在用大柴胡汤治疗支气管哮喘的同时,叫病人服用一张小方,是《金匮要略》上的一条方,叫“排脓散”,共三味药,枳实、芍药、桔梗。一提到脓大家不要以为一定就是我们外科感染的那种痈疽的脓,这个脓是指分泌物黏稠,发*的脓,所以我把这个方子移过来治疗支气管哮喘或者是喘息性支气管炎所出现的浓黏痰,因为大柴胡汤里面已经有枳实、芍药,我只要放进桔梗就是这个合方了,更多时候我把枳实、芍药、桔梗7味药作散剂,打成粉让病人冲服,或者用稀饭稀粥调理后吞服,或者用开水泡,拌茶喝,这都有利于痰液的稀释和排出,效果一点都不输于沐舒坦。排脓散就是中医的沐舒坦,枯梗有利于痰液的稀释,枳实、芍药能够舒张支气管平滑肌,有利于痰液的排出,尤其是很多人咳不出来,需要反复拍背的患者,用这个方子最有效。这个不起眼的小方都如此有效,老祖宗的经验大家一起来享用多好!如果能做成片剂、胶囊剂、颗粒剂怎么样,这样更方便,我看这都是值得研究的。但还是不要忘记摸肚子,只要肚子是紧绷的不让你碰的时候才可以用。这就是我经验的第一条。接下来,我要讲的是柴胡加龙骨牡蛎汤,这也是我临床常用的方。二、柴胡加龙骨牡蛎汤这个方子药物多了一点,有十二味,但是这张方也是非常有效的,它是健脑方、调神方。人身不外乎有“精、气、神”如果“神”乱掉,就会出现脑部问题,所以我说用这个方剂健脑调神。这张方改善睡眠最有效果,我刚开始学医的时候看到人睡不着觉,就想用安神药,像合欢皮、夜交藤、酸枣仁,有的时候每味药用到二两,也不及人家吃半片安定来得有效。这就是我们用药思路错了,总想着按照西医的思路去治病,而不是用中医解决问题。中医治疗一些心理疾病、神经系统疾病是有很好的方的,柴胡加龙骨牡蛎汤就是一张精神、神经系统疾病、包括心理疾病的常用方。它能够改善睡眠,很多病人服用以后,明显感到睡眠质量提高了,睡眠的时间延长了,自然就精神振奋了,抑郁的情绪也能够减轻了。这张方很有意思,它治抑郁症也非常有用。现在抑郁症特别多,很多人情志不好,还时常感到疲劳,很多中医认为疲劳就是气虚,用补中益气汤,如果睡不着就用归脾汤,结果没有效,这个不是单纯用补气法能够解决的。这就是抑郁的迹象,属于神气郁积,用过柴胡加龙骨牡蛎汤以后,疲劳感很快就会消失。抑郁症患者在临床上还有一个特点,他们多表现为怕冷,电风扇不能吹,空调房间不能进,平时都要比其他人多穿几件衣服,很多人以为这是阳虚的表现,用附子、乌头、四逆汤,却疗效一般。张仲景用附子要摸到脉伏不出,脉沉微,脉细弱才用附子,抑郁症的患者脉是弦、硬、滑的,他们虽然话语不多,但两眼是有神的,这些表现是不能用温药解决的,很多人容易误诊。其实“怕冷"就是心理抑郁的一个重要症状,用柴胡加龙骨牡蛎汤后,患者怕冷的感觉会明显减轻。有一个中学老师,他上课一定要用麦克风,一个小小的教室他都讲不动,不知吃了多少补中益气汤都没有效果,我按他两胁下是硬的,而且还有胀痛,另外他还有严重的便秘,这显然不是气虚的表现,而是气郁,我就用柴胡加龙骨牡蛎汤,吃了以后很快不用麦克风了,胸闷没有了,神气也清爽了。所以我说这张方是治疗抑郁症的专方。我们学校的徐龙教授做动物实验,吃过柴胡加龙骨牡蛎汤的老鼠,拎着它尾巴的时候会不断的昂头挣扎,没有吃的很快就不动了。现在很多男士性功能不良,这并不是真正的肾虚,而是惊恐伤肾:股市跌了,生意砸了等等,他们郁郁寡欢,怎么能有这性功能?所以用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗男士的性功能不良效果非常好。清代徐灵胎在《伤寒论类方》中写到“本方下肝胆之惊痰,治癫痫必效。”徐灵胎先生是我极推崇的医家,这个方子用来治疗癫痫确实效果很好。我治过好几例,小孩、大人都有,最有意思的是一个爱沙尼亚来的留学生,白皮肤,金头发,他就经常发癫痫,又不愿吃西药,我就给他开了柴胡加龙骨牡蛎汤,吃了很有效。后来他放假回到爱沙尼亚,找到当地的中医接着看。用的方药基本上都是化痰药,胆南星、天竺*、石菖蒲……结果没有效,回过头来吃柴胡加龙骨牡蛎汤又有效,很有意思呀!这就是古人的经验,很有实效。现在有个误区,很多人辨证就非要加减,好像不加减就显不出你的水平。其实这个方之所以称为“经方”,就是几味药的结构,这是奥妙所在,不是你能够随便加减的,随便的一加一减,整个结构就会破坏。所以我说学中医首先要学会用成方,如果连成方都不会用,还想用加减方,这就相当于自己杜撰方子,这是极其愚蠢的。有些人总是想自己创个新方,你有多少经验,你能活多少年,把经方用好,就已经很有成效了。我们应该遵循前人留下来的经验,这样才能够学好中医。这张方治疗脑部的疾患,真是好极了。它对老年性痴呆很有效,但是我这里说的有效,并不是说可以治好老年性痴呆,而指的是改善症状,包括改善睡眠,增强记忆力,提高正常生活的能力,但是有的时候治疗老年性痴呆需要合方。如果是脑出血导致脑功能退化,我们一般要合上桂枝茯苓丸,吃了以后患者的大便容易畅通,脑子也会清楚一些。还有一种病叫“阿尔茨海默氏病",一些老年女性患者特别多,经常烦躁,漫无目的的乱跑,我们就要合上栀子厚朴汤。这也是一张小方,看上去不起眼,栀子、厚朴、枳实。这张小方主治“心烦腹满,卧起不安”,这个人肚子胀,心烦,睡不好,辗转反侧,这很符合现代焦虑症患者的临床表现。还有柴胡加龙骨牡蛎汤配上三*泻心汤,这个组合能够保护脑血管,防止脑功能退化。所以柴胡加龙骨牡蛎汤很值得我们神经内科的医生好好研究,不要光想到用丹参。用柴胡加龙骨牡蛎汤的时候,我们也要摸肚子,这个腹诊的情况应该是腹部比较紧,按压两胁的时候有抵抗感,甚至是有压痛。我在临床上运用这个方子的几率也非常高。三、小柴胡汤第三条经验我讲小柴胡汤。我发现小柴胡汤是一张百病良方,很多疾病我们都能用。它是治疗各种发热性的疾病,包括呼吸性疾病、免疫性疾病、过敏性疾病、淋巴系统疾病……应用范围非常广,很多疾病都适用。它的治疗范围不能用现代医学的某一种病来概括,简单地说小柴胡汤治疗的就是“小柴胡汤病”,小柴胡汤证就是小柴胡汤病,又是“小柴胡汤综合征”。“往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕”就是小柴胡汤病的主要指征,这是张仲景发现的,只是我们没有把它写到现在医学的大辞典里去,但是我们还没有把它完全规范化,如果找到了恰当的病理学基础,搞清了分子生物学机制,我们就可以把它推广出去。张仲景用这张方应用面非常宽,凡是发热性疾病进入到迁延不愈的状态,反反复复,不能够发汗又不能用下法的时候,就用小柴胡汤。因为很多疾病都能用,所以这个方子的加减很多,而且有很多药都能去掉,人参、半夏、姜、枣、*芩都可以去掉。当然这里面有两味药不能去,一个是柴胡,一个是炙甘草。这是小柴胡汤的核心,是它的主药。现在我们的《方剂学》教学喜欢讲君臣佐使,君药往往是一味。但是在我们经方中,不能简单地用君臣佐使来考虑问题,像小青龙汤里面的核心药物姜、辛、味,离开这三味药就不叫小青龙汤,不是一味药就能统领全局的。所以我们现在中医有很多理论是需要改革的。临床上这张方治疗各种发热非常有效,就像甲流来了以后特别是在月经期的女性,发烧不容易退,反反复复,这种情况小柴胡汤必效。这就是张仲景所讲的“热入血室”。用这个方子退烧的时候,柴胡的用量要大,用5g、10g是退不了烧的。张仲景小柴胡汤柴胡用到多少?半斤,也就是八两,如果按一两等于3g来计算的话,八两就是24g,这是最最保守的换算标准;如果按一两等于15.g计算的话,那起码要用到g,所以我们现在的用量是远远不够的,用柴胡退烧最少要30g,而且不是一天吃两次,而是3小时吃1次,一般3次就可以退烧,不管是病*性发热、细菌性发热,还是肿瘤引起的发热。我认为当时张仲景用的范围最广的不是桂枝汤,而是小柴胡汤。呼吸系统疾病也可使用此方,现在,很多的感冒表现为咳嗽不止,可能是隐匿性哮喘的先兆,或者是慢性支气管炎,我们就用小柴胡加半夏厚朴汤,对这些感冒以后的咳嗽效果非常好。这个在日本已经有了成药,效果比止嗽散不知要好多少倍。另外小柴胡汤在自身免疫性疾病上的作用,同样值得我们
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