YI情风控在家，同事和朋友大多投入到没完没了的核酸检测之中了。有个同行的朋友跟我说：我宁愿封控在家，也不想去测核酸了。另一个非同行的朋友发了个朋友圈吐槽：①小区里一个老太太测核酸带着小孩子直接插队，理由就是小孩子上网课，所以大家必须要让着她；②小区居民觉得晚上七点半核酸结束太早，“没有考虑他们上班的人员”要打各种电话投诉，完全不顾医生和志愿者已经辛苦一天了。医生这个行业很容易被各种情况搞得职业倦怠，原因可能是经历或者围观一次“医疗纠纷”，比如最近科里一个大夫被投诉就很奇葩，一个病人来看诊吃中药，本来已经吃了1周了，症状也有许多好转，复诊一次调方之后突然来门诊投诉说：“吃了你们的药之后我胃肠炎了”。仔细问了一下情况，调方之后病人确实出现了大便次数增多不成形，GC是这个病人没有来找看诊的中医，而是直接去看了西医的急诊，急诊根据症状诊断是“胃肠炎”，病人自己觉得是吃中药吃的就来投诉了。这就尴尬了，医生开完药不可能24小时跟着病人看他的饮食起居情况，就诊只是一瞬间就完成了，你自己回家吃坏肚子也要算在中药上面么？我经常戏称自己是“防御性治疗顶流”，实际就是以上这种纠纷见得太多了——胡搅蛮缠的病人，不仅仅是伤害的是自己；也通过伤害医生而伤害到其他病人。我相信绝大多数患者是善意的，只是有时不知道如何跟医生打交道，所以在写了学会看病系列。做义诊的初衷也是希望帮助一些经济困难的朋友，提供一些系统化的治疗建议。本次义诊共有4位朋友报名成功，以下是给他们的健康建议；注意！这些建议不能代表诊疗意见，如果您不确定这些建议适不适合您的身体状况，请与您的全科医生商议。1、38岁，女性、甲减。甲减全称是“甲状腺功能减退”，这个病名跟发烧一样是一个“症状”，抽血检查甲状腺激素减低就是“甲减”；如果去内分泌科很可能就是激素替代治疗，服用能补充甲状腺素的药物。理论上似乎没啥问题——缺啥补啥；实际上如果不满足于“控制症状”而要“恢复健康”，往往需要更进一步的思考：为啥甲状腺激素会降低？常见的原因是桥本氏甲状腺炎，这个病是自身免疫性疾病，就是自己的免疫系统攻击自己的身体组织，西医没啥太好的解决方案。从功能医学视角看来，病因有以下一些：①可能有营养素缺乏，需要测血常规、25羟基维生素D3或者有条件的进一步检查其他的维生素、微量元素；尤其是尿碘检查，可以监测身体中的碘水平，碘过高或过低都可能影响甲状腺功能。②需要明确是否存在肠漏，这位朋友有明显的大便习惯改变，很可能是有的。③需要注意肝脏功能，检测血脂、肝功情况。功能医学的好处是监测方法多样，检测出问题之后都有相应的营养补剂对应治疗；问题是——太贵，检测通常-一项，全面一点的就上万了；各种医疗级别的补剂，每月也可能-。普通人很难承受，我的建议是不妨糊涂一点——先从症状推断身体的大致情况，再辅以普通的临床医学检测和中医治疗，如果症状缓解就不必进一步用功能医学的检测。针对这位朋友的情况：中药已开，平时需要进行监测饮食或断食；调整作息时间，并练习无极庄或步引等导引以平复情绪。2、43岁、男性、结肠炎。这位朋友自诉“结肠炎”病史，这不是一个很具体的“诊断”，从症状描述上看很像“肠易激综合征”；同时有失眠、腹胀、消化不良以及男科的问题等等。这些问题看起来毫不相干，实际上都是神经系统不平衡所致——比如脾胃的问题，通常跟情绪相关联。这种情况很可能是个人性格或者经历导致的，不是一蹴而就的，就诊时也往往反复就诊于各个医生处，初时觉得有效复诊几次之后反而无效了。这些情况其实针灸、推拿治疗优于中药，中药治疗时反而要慎重——神经系统敏感导致的“脾胃失调”，用药如果不慎反而会引发胃部的不适或者便秘、腹泻之类。所以首选针灸、推拿一类的外治方法，待胃肠功能改善之后再行中药治疗不迟——当然，如果有大方脉用药稳妥的高明医生服药也无妨，您的中药已开，吃不吃的在您吃完有所反应也是正常的，不必过于惊慌。3、50岁、男性、心脏病史。这位朋友跟第2位类似，也是神经不平衡的问题——在补充说明一下，所谓神经不平衡，是指交感神经过于兴奋，副交感不能正常工作；这种情况以后会撰文详细说明，所以这位朋友的“心脏病史”非常值得深入研究一下。比如冠状动脉的螺旋CT、血脂等是否正常等等……还是仅仅是：心脏神经官能症。这类病人除了寻医问药之外，还要自己进行放松训练，类似的方法很多我个人推荐还是八段锦较易操作。4、52岁、女性、手脚发胀、漏尿这位朋友是“更年期症候群”，有条件的话应该去查一下激素水平；如果年轻时有“经前期紧张”的情况，更要监测激素水平，同时有可能有K、Mg等微量元素和维生素B族、维生素D的缺乏。漏尿这个问题除了练凯格尔运动之外，最好配合针灸与推拿治疗；如果不方便，也可以自己在家做艾灸，用艾条灸气海、关元，即便不会找寻穴位灸肚脐也是可以的。现代人生活紧张，打工人要、，退休在家还要带小孩子；不能去学校上课，各种网课、作业都要家长用心解决，情绪不佳是在所难免的。解决方法在：反鸡汤
心胸豁达是养生最重要的事，但就是想不开怎么破？！里面有所涉及，单纯的思想思辩其实也不好操作，思想不能改变可以从行动入手，就是各类导引术。无极庄、步引这类以“慢”为主，许多初学者可能也不大接受，唯有随缘而已。我个人的看诊方式与其他“中医”可能不太一样：“病”本身是对身体错误使用的一个“反馈”，读懂这个反馈并改变使用身体的方式，“病”就会不治自愈。中药、针灸或者导引都是这种“改变”的具体形式，从这个角度而言，医生不治病病都是自己养好的。读书群
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