为什么会得甲状腺炎,甲状腺炎和甲减有什么 [复制链接]

甲状腺炎常见的分为三种类型，分别是：亚急性甲状腺炎、自身免疫性甲状腺炎和无痛性甲状腺炎，三种的原因不同，症状表现不同，最后的结局也不同。我们一起来了解一下。

亚急性甲状腺炎

亚急性甲状腺炎的发病原因与病*感染有关，如流感病*、柯萨奇病*、腺病*和腮腺炎病*等，一些人在发病前1～3周常有病*性咽炎、腮腺炎、麻莎或其他病*感染的症状。目前多数研究认为是病*导致甲状腺组织破坏所致。

患者症状表现为甲状腺区发生明显疼痛，可放射至耳部，吞咽时疼痛加重。可有全身不适、食欲减退、肌肉疼痛、发热、心动过速、多汗等。体格检查发现甲状腺轻至中度肿大，有时单侧肿大明显，甲状腺质地较硬，显著触痛，少数病人有颈部淋巴结肿大。

亚急性甲状腺炎者的甲状腺肿痛可持续4～6周，部分病人升高人肿痛反复或持续。炎症消失后可出现一过性甲减，多数持续6～8周，极少形成永久性甲减。总病程2～4个月，有些病程持续1年甚至正常更长。所以亚急性甲状腺炎的预后结局是较好的，多数患者可恢复正常。

桥本甲状腺炎

桥本甲状腺炎早期仅表现为TPOAb阳性，没有临床症状。病程晚期出现甲状腺功能减退的表现。多数病例以甲状腺肿或甲减症状首次就诊。

TPOAb的中文名称是甲状腺过氧化物酶抗体，TgAb为甲状腺球蛋白抗体，它们是诊断自身免疫性甲状腺炎（包括桥本甲状腺炎和萎缩性甲状腺炎）的主要指标。我国学者经过对甲状腺抗体阳性，甲状腺功能正常的个体随访5年发现，当初TPOAb＞50U/ml和TgAb＞40U/ml，甲减的发生率显著增加。综合目前研究，80%

桥本甲状腺炎仅有甲状腺肿大，没有甲减者一般不需要治疗。发生甲减主要服用左甲状腺素替代治疗。甲状腺迅速肿大，有疼痛或者压迫症状时，可使用糖皮质激素治疗，症状缓解后减量。

无痛性甲状腺炎

甲状腺的淋巴细胞浸润较轻，仅有局灶性浸润，表现为短暂、可逆性的甲状腺滤泡破坏。任何年龄都可以发病，女性高于男性，50%病人存在甲状腺自身抗体。半数病人甲状腺轻度肿大，弥漫性、质地较硬，无局部触痛。甲状腺功能变化类似亚急性甲状腺炎，表现为甲状腺*症期、甲减期和恢复期。20%的患者遗留永久性甲减。

产后甲状腺炎

产后甲状腺炎是无痛性甲状腺炎的变异型，发生在孕妇产后1年内。发病机制是分娩后免疫抑制解除，潜在的AIT转变为临床显性。产后1年内发病。43%的患者病程表现为3期，即甲亢期、甲减期和恢复期，仅有甲亢期者占46%，仅有甲减期者占11%。20%的病人可以遗留永久性甲减。TPOAb阳性的孕妇发生产后甲状腺炎的危险性是TPOAb阴性孕妇的20倍。