北京医治皮肤病医院 http://m.39.net/pf/a_4781506.html（本文首发于年5月23日《南方周末》）
“中国目前已成为碘营养充足国家，但应继续坚持补碘*策。”年5月13日，在国家卫健委组织的“防治碘缺乏危害”主题活动上，中国医院内分泌科主任医师单忠艳如此建议。
就在六天前，国家卫健委疾病预防控制局公布了《全国生活饮用水水碘含量调查报告》（以下简称《报告》）。结果显示，中国大部分地区生活饮用水碘较低。
这是国家首次进行全国性的水碘（生活饮用水碘含量）调查。疾控局相关官员也在活动上指出，最新水碘地图显示，我国大部分地区环境缺碘（碘缺乏病病区水碘含量微克/升）。未来将推行分地区、分人群的精准化补碘。
全民食盐加碘*策已推行有25年，一直争议缠身。南方周末记者采访了解到，此次大规模水碘调查之后，争论并未停止。
大部分地区饮用水碘较低
“年，我们以乡、镇、街道办事处（以下简称乡）为单位，对全国个乡的饮用水进行了取样调查。”中国疾病预防控制中心地方病控制中心副主任申红梅告诉南方周末记者。
《报告》结果显示，全国乡级水碘含量为3.4微克/升，其中83.6%的乡水碘含量在10微克/升以下（低水碘）。
由于人体中的碘主要来自食物和水，水碘含量低或富碘食物摄入不足，就会造成人体缺碘。按照国家卫健委公布的《中国居民补碘指南》（以下简称指南）的建议，中国绝大部分地区的人每天从饮水中获得的碘量约为10微克，食物中摄入的碘量约为25—50微克，要达到微克的碘推荐摄入量，每天还需摄入5g强化碘量水平为25毫克/千克的食盐。
“掌握了水碘分布，就可以针对不同水碘地区采取相应的措施。”申红梅告诉南方周末记者。
《报告》还显示，中国部分省份存在水源性高碘地区——全国2.1%的县，2.6%的乡，共计个行*村水碘含量在.0微克/升以上，覆盖人口万人。这些地区的居民应食用未加碘食盐，高碘病区居民改饮低碘水，预防高碘危害。
此次调研还发现了个村的水碘中位数处于10.0-.0微克/升之间（即饮用水中有适量浓度的碘）。“主要存在于缺碘和高碘地区过渡地带，主要呈散点状或小片状分布。由于以往未掌握这类地区的分布，我国未对这类地区采取针对性措施。”申红梅说。
申红梅告诉南方周末记者，《碘缺乏地区和适碘地区的划定》标准已经研制，目前正处于报批阶段，该标准将居民饮用水水碘中位数
年5月，国家卫健委公布了《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例（征求意见稿）》，首次增加了“消除碘缺乏危害遵循因地制宜、分类指导和差异化干预、科学与精准补碘的原则”。
“食盐加碘作为一项公共卫生*策，由科学补碘向精准补碘转变是趋势，但非常困难，只能努力实现相对精准化。”国家卫生健康委疾控局寄生虫病和地方病防控处处长严俊在会上表示。
25年全民食盐补碘
严俊介绍，中国曾是世界上碘缺乏病分布广泛、病情严重的国家之一。自然环境的碘缺乏，会给人们带来地方性甲状腺肿、克汀病和亚克汀病（也称呆小病）、单纯性聋哑、胎儿流产、早产、死产和先天畸形等病症。
官方资料显示，在20世纪70年代，中国绝大部分省份均有不同程度的碘缺乏病流行，地方性甲状腺肿患者近万人，地方性克汀病患者25万人。
为消除碘缺乏症，从年至年，全国18个省份的病区陆续普及了碘盐。年《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》颁布，全国普遍食盐加碘正式拉开序幕。到年，中国实现基本消除碘缺乏病目标，至今保持持续消除碘缺乏病状态。
但从诞生之日起，全民食盐补碘*策就争议缠身。最早在年，时任辽宁省副省长、中国医科大学内分泌研究所所长的滕卫平就在全国两会提出提案，建议修改全民食盐加碘*策，实行有区别的补碘*策。滕卫平在接受媒体采访时说，中国的自然环境千差万别，补碘*策要基于本地居民的碘营养状态，至少以县为单位。地理条件差别大的，要以乡镇为单位。
曾参与推动取消面粉增白剂的原国家粮食局标准质量中心高级工程师谢华民也是碘盐的抵制者之一，自年前后呼吁废止条例至今，她已和碘盐“死磕”近十年。
年，谢华民和同样
