导语：扁桃体周围脓肿发病的原因是扁桃体周围间隙的出现了炎症。扁桃体周围炎症的早期发生，其次是脓肿的形成，是急性甲状腺炎的并发症之一。杏仁核多见于前上颌，常单侧，双侧同时发生稀少，这种病常见于10岁以下的年轻人和老年人。
01首先要确定该病的发病的症状以及该病在发生时所表现出来的病因
1、病情概述
大多数继发于急性扁桃体炎，尤其是慢性急性复发性扁桃体炎症。由于杏仁核的穴位堵塞，特别是上穴，以及排水不良，细菌或炎症产物破坏上皮组织，并向更深的隐密区域发展，进入扁桃体周围的空间。常见的致病菌有金*色葡萄球菌、b型溶血性链球菌和叶绿素等，厌氧菌也可引起该病。
2、基本病因
大多数案件是单方面的，很少在双方同时发生。显微镜下，扁桃体周围的疏松结缔组织中浸润着大量的炎性细胞，然后是组织细胞的坏死和液化，再融合成脓肿。炎症浸润和组织水肿影响局部血液循环，常常导致软腭在受影响的扁桃体上方肿胀，小舌水肿，并向健康的一侧倾斜。
3、症状概述
此病常继发扁桃体炎，可有发热、咽痛加剧的症状，尤其是吞咽时，有时可见患者头部侧卧，语意模糊。重病缠身的人，可能有张开嘴的困难表现。
4、典型症状
急性扁桃体炎发病3-4天后，发热仍持续或加重，一侧咽痛加剧，吞咽困难尤甚，不敢吞咽，疼痛常向同一侧耳或牙齿放射。患者表现为急性病脸，表情痛苦，头部偏侧，有唾液腺，言语暧昧，似物在口中，饮来自鼻腔反流的水。由于翼状胬肉的影响，严重的病人很难张口。病人因颈部疼痛而疼痛。同侧下颌角淋巴结常肿大。
5、并发症
扁桃体周围脓肿，如果治疗不及时或不当，可发生以下并发症。颈部淋巴腺炎大多数发生在颈部淋巴结深处，局部压痛，化脓罕见。
（1）肿块脓肿
如果腹膜脓肿没有出现溃疡和溃烂，张口困难减轻，下颌角肿胀，全身症状加重，应考虑到咽上收缩肌已深入咽旁部。
（2）脓*症或败血症
化脓性血栓形成是从扁桃体静脉，通过翼状静脉和表面静脉到颈内静脉。它引起颈内静脉血栓静脉炎，波及全身，可引起肺梗死、肝转移脓肿等。
（3）腐蚀性出血
由于咽旁脓肿对颈内动脉的侵蚀，任何进入杏仁核的分支都可能侵蚀和出血。大多数杏仁核周围脓肿破裂或切开化脓，伤口有严重出血。用纱布或止血海绵堵住止血，或分开扁桃体窝，寻找血管糜烂损伤结扎，严重者可绑扎颈外动脉，甚至扎紧颈内动脉。
（4）颈坏死性颈线坏死筋膜炎
非常罕见，严重的软组织感染是由厌氧和好氧细菌混合引起的，是沿筋膜向颈动脉鞘蔓延的扁桃体周围脓肿的炎症。临床表现为发热，皮下组织广泛，脂肪和筋膜坏死，气体产生接触扭曲的声音，皮肤，肌肉肿胀，脓味，高死亡率。
02对于该病的检查主要还是根据患者的具体的情况来进行治疗
1、预期的检查
患者出现发热、咽痛加重、言语不清、开口困难症状时，应及时求医。医生首先进行身体检查，了解病人的一般情况，然后可建议做血液学常规、脓肿穿刺、脓菌培养、血液沉积、抗链球菌溶血素、血清黏液、超声检查等，以便进一步了解病情，明确诊断。
这种病通常用于药物和手术治疗。在脓肿形成之前，抗生素被用来控制感染。脓肿形成后，可采用穿刺和冲洗。对于复发患者，扁桃体脓肿切除术是可行的。
2、医学检查
病人表情痛苦，表情急促而严肃。体检表明，口腔内唾液大量积累流出，舌苔厚实，延展困难。用压板紧压舌体，以便软腭和小舌红肿，偏向健康侧。扁桃体及其周围的病灶随脓肿的位置而变化。
3、实验室检查
（1）血常规
血液常规检查可用于检查体内是否有感染，如白细胞总数增加，中性粒细胞增多，说明细菌感染。
（2）脓性液体的细菌培养
脓*菌培养可帮助鉴定病原菌，确定病原类型，并进行药敏试验，指导医生选择适当的抗生素进行治疗。血清沉降率、抗链球菌溶血素、血清黏素的测定有助于诊断。
4、成像检查
超声检查：正常杏仁核可呈三角形或卵圆形均匀低回声区，在扁桃体周围脓肿的情况下，非回声区域的化脓性空腔可出现明显的边缘。超声在诊断髌周脓肿中的准确率为90。9%。其他检查，脓肿穿刺：通过穿刺的局部隆起，如果发现有脓液，可以帮助鉴别疾病。
03对于该病的诊断方面所呈现出的病状，进行专门性的设备治疗
1、诊断原则
医生可根据既往睾丸炎史、症状、临床表现、局部发热、咽痛、语言模糊、跛行及相关辅助检查脓肿穿刺、脓*菌培养等进行诊断。在诊断过程中，应排除咽旁脓疡、智齿冠周炎、下颌化脓性炎症、扁桃体恶性等疾病。
2、鉴别诊断
咽旁间隙脓性炎症，咽下角肿胀，颈椎上压痛；受影响的扁桃体和咽壁被推挤到中线，但腺体本身没有病变。
（2）智慧齿冠周炎
疾病通常产生于阻生牙，通常位于下牙槽内侧，覆盖着肿胀的组织，牙龈肿大，触痛，可能延伸到腭弓，但扁桃体和腭垂一般未受影响。
（3）化脓性下颌下炎症
口腔底部急性弥漫性蜂窝织炎。口腔底部和下颌下方有疼痛的肿块。舌头被抬高、压缩或伸展，开口是有限的，但牙齿不是紧闭的。
（4）扁桃体恶性肿瘤
一般情况下，没有发烧，一侧扁桃体快速肿大，或腺体肿胀和溃烂都应被认为有可能发生恶性扁粉瘤。治疗后，患者可先给予液体或半液体食物，逐步过渡到万能食物。病人应多吃高蛋白食物，例如牛奶、鱼汤等。
结语：患者应在日常生活中保持良好心态，积极配合治疗，注重自我管理，还需要定期对病人进行体格检查，并及时调整治疗方案。该病一般同时积极配合药物治疗，适当进行饮食护理辅助控制病情，保持治疗效果，促进疾病康复。
