专治白癜风的医院 https://myyk.familydoctor.com.cn/2831/我国人群甲状腺功能减退（简称甲减）的患病率为17.8％，平均每10个人中就有1～2甲减患者，这个数字还是比较高的。另外一个不容忽视的现状是，甲减的发病年龄普遍较年轻，给患者的择业、求偶、生育心理等多方便无疑会带来更大的压力和困境。
甲减的3大原因
自身免疫、甲状腺手术和甲状腺功能亢进症(甲亢)治疗所致三大原因占甲减病因的90％以上。自身免疫导致的甲减最常见的是桥本氏甲状腺炎，其次为萎缩性甲状腺炎。
甲减怎样确诊？甲功是一线指标
甲减的症状主要表现以代谢率减低和交感神经兴奋性下降为主，如畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘、女性月经紊乱或者月经过多。不过甲减发病隐匿，病程较长，不少患者并没有明显的特殊症状。所以，临床上很大部分甲减是体检或者因其他原因就医检测甲状腺功能时发现的。血清TSH和TT4、FT4是诊断甲减的第一线指标。
原发性甲减：TSH升高，TT4、FT4降低.
亚临床甲减：TSH升高，TT4、FT4正常
另外甲减还肯出现血清TT3F、FT3早期正常，晚期减低。但是因为T3主要来源于外周组织T4的转换，所以不作为诊断原发性甲减的必备指标。
甲功检查时多还有两个数据，甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)，这两个数据是确定原发性甲减病因的重要指标和诊断自身免疫甲状腺炎(包括桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎)的主要指标。一般认为TPOAb的意义较为肯定。日本学者经甲状腺细针穿刺细胞学检查证实，TPOAb阳性者的甲状腺均有淋巴细胞浸润。如果TPOAb阳性伴血清TSH水平增高，说明甲状腺细胞已经发生损伤。我国学者经过对甲状腺抗体阳性、甲状腺功能正常的个体随访5年发现，当初访时TPOAb大于50和TgAb大于40者，临床甲减和亚临床甲减的发生率显著增加。
甲减怎样治疗
首先看甲减是临床甲减还是左甲状腺素是甲减的主要替代治疗药物，一般是需要终身服用药物的。不过曾经也有桥本甲状腺炎所致甲减自发缓解的报道。亚临床甲减虽然没有症状，但可引发血脂异常，促进动脉粥样硬化的发生、发展，另外部分亚临床甲减可发展为临床甲减。目前临床对亚临床甲减是否需要服用左甲状腺素片根据TSH水平决定，重度亚临床甲减(TSH≥10)的患者建议服用左甲状腺素片，与临床甲减一致。轻度亚临床甲减(TSH＜10的患者，如伴有甲减症状、TPOAb阳性、血脂异常或动脉粥样硬化性疾病，应服用左甲状腺素片。治疗过程中需监测血清TSH，以避免过度治疗。
甲状腺功能检测报告常见对应疾病表
TSHFT3、FT4疾病名称
TSH降低FT3、FT4升高临床甲亢
TSH正常/降低FT3、FT4正常亚临床甲亢
TSH升高FT3、FT4降低临床甲减
TSH升高FT3、FT4正常亚临床甲减或碘剂暴露带来的影响
TSH正常/降低FT3、FT4降低中枢性甲减或甲状腺功能正常的病态综合征（ESS）
TSH正常/升高FT3、FT4升高中枢性甲亢、甲状腺素抵抗、甲状腺素替代治疗不规范，甲状腺素转运异常
