北京医院皮炎 http://m.39.net/baidianfeng/a_8811252.htmlDAY
患者，女，18岁，甲状腺对称、弥漫性肿大，无触痛，无突眼，甲状腺摄碘试验：2小时20%，24小时40%。清晨空腹测定脉搏70次/min，血压/80mmHg，SPECT检查甲状腺无结节，最可能的诊断是
答案
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A
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正确选项（A）：切口感染是急性阑尾炎手术切除后最常见并发症，表现为术后2-3日体温升高，切口胀痛或跳痛，局部红肿、压痛等，与题干相符，因此（选A）
错误选项（B）：化脓性门静脉炎是急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓沿肠系膜上静脉至门静脉所致。主要表现为寒战、高热、肝大、剑突下压痛、轻度*疸等，因此（不选B）
错误选项（C）：急性阑尾炎引起的盆腔脓肿多为存在腹腔脓液引流至盆腔所致，不一定有切口疼痛，且术后2天较难形成盆腔脓肿，因此（不选C）
错误选项（D）：术后出血多为阑尾系膜血管结扎松脱引起，无切口表现；而切口出血应可看到明显血性渗出，与题干不符，因此（不选D）
错误选项（E）：肠梗阻多为术后粘连所致，题干中无肠梗阻「痛、吐、涨、闭」的表现，因此（不选E）
第九版《外科学》P-
答案
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B
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单纯性甲状腺肿为女性多见，一般无全身症状。甲状腺不同程度肿大，能随吞咽上下活动。病程早期，甲状腺呈对称、弥漫性肿大，腺体表面光滑，质地柔软，随吞咽上下移动。
正确选项（B）：单纯性甲状腺肿符合题干中病史、体格检查、辅助检查等描述，因此（选B）
错误选项（A）：亚急性甲状腺炎多表现为甲状腺突然肿胀、发硬、吞咽困难及疼痛，与题干无触痛描述不符，因此（不选A）
错误选项（C）：桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，会造成甲状腺功能减退。而题干摄碘率显示甲状腺功能正常（正常甲状腺24小时内摄取的I量为人体总量的30-40%），排除甲状腺功能减退，因此（不选C）
错误选项（D）：同选项C，该病人甲状腺功能正常，而甲状腺功能亢进应为2小时内甲状腺摄取I量超过人体总量的25%或在24小时内超过人体总量的50%，且甲亢患者会有脉搏快、血压高、突眼等症状，与题干不符，因此（不选D）
错误选项（E）：结节性甲状腺肿核素检查应发现甲状腺结节，与题干「SPECT检查甲状腺无结节」描述不符，因此（不选E）
第九版《外科学》P-
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