乳腺癌相关淋巴水肿是乳腺癌患者术后最常见的并发症之一，相关文献报道乳腺癌术后患者患肢淋巴水肿的发生率5%～50%。其形成机制是由于腋窝淋巴受损引起淋巴回流受阻导致上肢组织中淋巴液积聚，肢体有明显的肿胀、沉重、疼痛等不适感，早期发现时若不及时治疗易发展成重度淋巴水肿，从而导致患侧肢体发生不可逆的功能障碍及形态改变等，对患者的生存质量产生严重不良影响。那么平时我们该如何进行皮肤护理呢？快跟乳腺科科普小课堂一起来学习学习吧~
淋巴水肿会出现哪些皮肤问题？
①皮肤异味
②象皮肿及角化
③皮肤受损及淋巴液漏
④急、慢性淋巴管炎
⑤手指变形
⑥乳头状瘤
⑦针对性营养指导及体质量控制
⑧自我皮肤保护
皮肤护理的重要性
治疗淋巴水肿标准有效的方法是综合消肿治疗（CDT治疗），而个性化皮肤护理是其首要治疗措施，上肢淋巴水肿患者表现出的各类皮肤问题不仅会引起水肿加重，还会增加CDT的整体治疗难度，故应采取全面有效的护理措施来治疗和保护皮肤，尽量维持皮肤的完整性并细致地处理出现的各类病变，最大程度的减少感染发生，使其整体治疗不受中断，得以延续。
皮肤异味的护理
护理措施：
（１）维持皮肤完整性：使用生理盐水充分清洁皮肤皱褶处，切忌用力来回搓洗导致皮肤损伤，将皮肤完全舒展待干燥，必要时可用低温电吹风吹干，并多次使用植物芦荟膏进行润肤。
（２）日常清洗皮肤：因普通强碱性肥皂会破坏皮肤天然酸性涂层与皮肤表面脂膜，并且冲走脂质防护层，导致角质层明显肿胀，应选择含有积极表面活性剂的无皂和中性温和的药用清洗乳液，可使用包含油质增补物的“沐浴油淋浴或洗澡，以恢复皮肤油脂。
（３）使用护肤品：每日早晚及洗澡后均需使用护肤品，若皮肤干燥及角化明显者需增加使用次数。
（４）保持皮肤的清洁和干燥：出汗及分泌物较多时，应及时擦干并清洗，并更换干净衣服及被褥。
象皮肿及角化
护理措施：
好的护肤品能保护皮肤脂质层，防止水分丢失，保护皮肤免受细菌和异物刺激（如沐浴油、肥皂替代品、湿润剂、乳剂、霜剂和软膏），一些缺乏（如水、天然保湿因子和脂质）等物质的患者，可通过药用护肤品进行恢复；植物芦荟膏除了润肤功能外，还有消炎、抗过敏、消水肿和改善皮肤含水量的功能。
皮肤受损及淋巴液漏
护理措施：
（１）首先避免局部组织持续受压，用生理盐水清洁创面，干燥后用碘伏消*处理待干。
（２）对渗液较少者，覆盖无菌方纱后包扎，后续徒手淋巴引流（MDL)时避免触碰到该处皮肤，可用低弹性的绷带轻轻包扎。
（３）对渗液严重者应先消炎处理，消*皮肤后覆盖自粘性软聚硅酮有边型泡沫敷料吸收渗液和预防感染，再用无弹性绷带包扎，后续MDL时避免触碰该处皮肤。
（４）为防止皮肤被长期浸泡，应及时更换浸湿的敷料，并于治疗期间抬高患肢。
（５）接触患者注意手卫生，防止患者皮肤摩擦破损继而加重感染。
急、慢性淋巴管炎
护理措施：
淋巴水肿时真菌感染常常引发淋巴管炎（丹*）或蜂窝织炎，因此，应积极地进行抗真菌药物治疗，一旦发生细菌感染，应尽早就医，采取抗生素治疗。
手指变形
护理措施：
（１）清洁手部后给予修剪指甲，修剪指甲时避免过短，以防受损增加感染的概率。
（２）用轻柔的手法抚顺手指，在手指间垫棉花片，以保持手指间的有效间隔，修复交叉移位变形症状，保持功能位。
乳头状瘤
护理措施：
（１）用棉球沾沐浴液轻轻清洗乳头状瘤间的皮肤。
（２）轻轻舒展该处皮肤，用低温电吹风吹干乳头状瘤间的小间隙。
（３）反复多次涂抹植物芦荟膏待干。
（４）第1次CDT时存在乳头状瘤的皮肤包扎时压力不宜过大，避免损伤皮肤。
针对性营养指导及体质量控制
护理措施：
（１）控制体质量，适当进行规律及轻度有氧运动的锻炼。
（２）饮食方面，改善营养状况，以促进皮肤自愈，如予食用低钠、低脂肪、高纤维和易消化高蛋白质的食物，帮助身体补充营养和减少高消耗和液体聚集，保障营养的合理摄取；居家食用祛湿汤，如赤小豆鲫鱼汤、赤小豆和土茯苓鸡汤等，以利身体祛湿排液，改善循环。
日常自我保护与预防
护理措施：
（1）每天自我检查水肿区域的范围、形状、质地、疼痛、沉重感、松紧感和紧实感的变化。
（2）每天监测早期预警信号和症状，如遇发红、皮疹、皮温增高、疼痛、发热及感染症状等要及时就医，及时进行抗感染治疗。
（3）日常皮肤护理，包括使用无味、无羊毛脂的乳液或乳霜来保持皮肤柔软湿润。
（4）穿纯棉透气的内衣及上衣，避免各种原因导致患肢受伤及蚊虫叮咬，抽血、静脉注射和测量血压等都应在健侧肢体进行，剃除腋毛时使用电动剃须刀等。
小结
皮肤是身体的一道天然保护屏障，有维持人体内环境的稳定、防止水分流失及有害物质的入侵的作用。皮肤护理的目标是让皮肤保持正常、健康尽可能地恢复。淋巴水肿患者因淋巴通路受阻，细胞吞噬能力减弱，免疫力降低，其皮肤一旦发生破溃，细菌的入侵与富含蛋白质的淋巴液外渗，易继发感染，导致更为严重的淋巴水肿，形成恶性循环。正确的治疗途径及信息指导等十分重要。
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专业团队
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乳腺甲状腺科简介
医院乳腺甲状腺科于年9月由重庆市抗癌协会乳癌专委会副主任委员吕钢教授开始筹建，年1月正式建科；经多年发展，现已成为西南地区规模最大、实力雄厚的的中西医结合治疗乳腺甲状腺疾病的专业学科，是重庆市中医重点专科。
科室现有1个病区，编制床位51张，拥有超过每年5万人次的门诊量以及每年余人次的住院病人。门诊开设哺乳期乳腺、乳腺脓肿、浆乳、乳腺增生、产后康复及淋巴水肿等专病门诊，设有乳腺癌综合治疗室、哺乳期乳腺综合治疗室、乳癖和产后康复治疗室、乳腺炎彩超随访室、乳管镜室等，形成了中西医结合治疗乳腺甲状腺的特色诊疗模式。自创建以来，科室秉承以患者为中心，中西医结合的执业理念，重点突出中医药治疗乳腺甲状腺疾病的特色优势，取得良好疗效。
专业人才队伍：专科现有各类医务人员60余人，其中医疗团队20余人，拥有国家级名老中医传承工作室传承人1名、硕士生导师1名、规培生导师5名、博士后1名、硕士18名，3人具有海外学习进修经历，已形成年龄和知识结构合理，学术思想活跃，临床、科研和教学能力并重的专业人才队伍。
中医药特色突出：在继承发扬祖国传统医学基础上，科室始终强调将中医药治疗贯穿于乳腺甲状腺疾病诊疗的全过程，发挥中医辨证论治、个体化治疗特色，开展乳腺增生、浆细胞性乳腺炎、哺乳期期乳腺炎、乳腺甲状腺肿瘤的术后康复、甲亢、甲减、亚急性甲状腺炎、产后乳房塑性等中医特色治疗，取得了良好的治疗效果。
西医技术精湛：既能开展各种乳腺、甲状腺常规手术，也开展甲状腺乳腺微波消融术、乳房整形、乳房微创、乳房重建、单切口保乳重建+前哨淋巴结活检术、单切口保留乳头乳晕乳房全切+前哨淋巴结活检等多种国内外最新方式的手术，成功率位居国内先进水平。
设施设备齐全：配备有国际先进的麦默通、微波消融仪、乳腺火针、超细纤维管内视镜系统、静脉港及乳腺钼靶、乳腺超声、CT、核磁共振、芯针活检、免疫荧光前哨淋巴结探测仪、定位针等诊疗设备，为广大患者提供了科学、全面、专业的服务。
科研实力雄厚：专科已逐步形成了以重庆地区为中心、向西南地区放射、在全国享有一定声誉的大型中西医结合乳腺疾病诊疗中心，承担重庆、贵州、四川、湖南、广东、北京等地区院校本专科、硕士研究生培养工作及重庆周边地区医疗骨干的进修培训，是重庆市住院医师规范化培训基地。科室成员在各级刊物发表论文70余篇，其中SCI论文20余篇，参编著作3部；参与多中心器械临床试验1项，主持省部级、厅局级科研项目13项，获得国家专利7项，其中发明专利2项。
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