吓人的大脖子病,甲状腺功能亢进症值得 [复制链接]

导语：近年来，随着人们生活和工作节奏的加快，人们承受的压力也不断增大，甲状腺功能亢进症的发病率也在明显升高，在过去几十年研究者观察到的人群当中，甲状腺功能亢进症发病率约为0.5%。在国内开展的甲状腺机能亢进症的流行病学方面的调查并不多见，女性发病率明显高于男性。

01你对甲状腺功能亢进症了解多少？从基本知识开始，

1、甲状腺功能亢进症的概述

甲状腺功能亢进症又称甲亢，甲状腺激素分泌过多，进入血液后作用于全身组织和器官，表现出神经、循环、消化等系统兴奋性増高和代谢亢进的一组疾病的总称。目前公认甲亢的发病与自身免疫因素相关，并受遗传、环境、精神因素及应激性刺激等因素影响。一般治疗甲亢多采用抗甲状腺药物，但甲亢病程长，并发症多，易反复发作，单用西药治疗，部分病人不能很好改善病情。

2、甲状腺功能亢进症的诊断

血清激素TT3、TT4、FT3、FT4增高，TSH降低，一般小于0.1mIU/L。T3型甲仅有FT3、TT3升高。大多患者会感觉体重下降，身体感觉发热，容易出汗，或是心跳加快，容易兴奋，情绪波动较大的症状。一些严重的甲亢患者可能还会表现在皮肤和肢体上，出现水肿、橘皮、毛孔粗大等症状。甲亢的诊断并非难事，医院进行甲状腺功能的相关检查即可。

3、甲状腺功能亢进症的并发症

甲亢性心脏病是甲亢患者致死的主要原因之一，以老年人多发，甲亢时体内过量的甲状腺素通过分子和细胞效应，增加氧化应激和对儿茶酚胺的敏感性，使心脏交感神经张力增加，心率加快、心脏负荷增加，从而导致房颤，进一步使心脏形态改变，最终引发心力衰竭。

部分甲亢患者会出现肝损害，过多的甲状腺素增加肝脏代谢负担，损伤肝细胞，致使肝脏绝对缺氧；甲亢的高代谢状态使肝脏相对缺氧、缺血，并改变肝脏的血流动力学，造成肝损害。同时，甲亢合并骨质疏松症也会发生，过量的甲状腺素可直接作用于成骨细胞和破骨细胞增强其活性。

02甲状腺功能亢进症的病因有哪些？了解以下这3点，争取防患于未然

1、水土饮食失宜

饮食水止失宜影响脾胃的运化功能，脾胃运化失常，不能运化水湿聚而成痰，气血运行不调，痰凝、气滞、血淤结节于颈前发病。我国就曾有水源性高碘诱发甲状腺功能亢进症的病例。

虽然无论碘摄入量高的地区还是碘摄入不足的地区都会出现甲亢，但两个地区发生甲亢的病因却不同。增加碘的摄入量可使本身就具有遗传倾向的人群其自身免疫性甲状腺疾病由隐性转为显性的趋势更加明显，意即高碘诱发了甲亢的发生。

2、药物因素

人们摄入碘的途径除了水源、食物外，还有药物。一些含碘药物的使用也是引起甲亢的重要因素，临床中进行影像学检查使用的含碘造影剂，如碘普罗胺、碘海醇、碘化油、泛影酸钠、泛影葡胺等。碘化聚乙烯呲啶酮、碘仿纱布等局部消*剂用于烧伤创面或黏膜时，也有一定的危险性。乙胺碘呋酮对甲状腺细胞的*性作用，造成甲状腺炎，发病过程呈自限性，随后可出现亚临床甲状腺功能减退。

3、体质因素

甲亢具有一定的家族遗传性，不同种族的人群所具有的与自身免疫性甲状腺疾病发病有关的HLA基因型也不同，而同一种族具有特定的HLA基因型。HLA等位基因对自身免疫性甲状腺病的易感化包括甲状腺功能亢进症的易感性起到一定的作用。机体的免疫功能在甲亢的发病中有极重要的位置。弥漫性病*性甲状腺肿的病人血清中可检出甲状腺特异性抗体，即促甲状腺激素受体抗体。

03甲状腺功能亢进症的治疗方法有哪些？了解以下3点，避免医学盲区

1、抗甲状腺药物治疗

使用抗甲状腺药物是临床治疗甲亢的基本方法，临床上常用硫脲类药物，其分两类：硫氧嘧啶类和咪唑类，其中硫氧嘧啶类包括甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶，咪唑类包括甲巯咪唑、卡比马唑。此类药物主要作用机制是能够抑制甲状腺激素的合成，抑制外周组织的T4转化为T3。其适用人群为轻症患者、甲状腺轻中度肿大者、妊娠甲亢、年老体弱或合并严重器官功能不全且不能耐受手术者等。

应用抗甲状腺药物治疗甲亢可以保留甲状腺产生激素的功能，疗效较快，但缺点是疗程长、治愈率低且复发率高，有诸多不良反应，最常见的是药物性皮疹，最严重的是粒细胞缺乏症（约0.1%-0.5%），其他不良反应分别为药物性肝损伤、肾脏损害、关节疼痛、恶心、发热、狼疮样综合征等。

2、手术治疗

手术治疗主要是指甲状腺次全切术。适用人群为中重度甲亢患者、长期应用抗甲状腺药物治疗无效或停药后易复发者、甲状腺肿大伴邻近器官受压迫明显者、胸骨后的甲状腺肿合并甲亢者、结节性甲状腺肿伴甲亢者。若手术操作不规范或病情复杂，则甲状腺功能减退，或喉返神经受损等并发症难以避免。

此外，由于碘剂可以抑制甲状腺释放甲状腺激素，其可用于甲状腺次全切除术的准备、甲亢危象等；地塞米松可以抑制甲状腺分泌激素及外周组织的T4转换为T3，也可应用于甲亢危象的抢救；β受体阻滞剂既可以控制心率，又可以从受体部位阻断儿茶酸胺，因此能有效减轻甲状腺*症的症状

3、针药结合治疗

在治疗上，中医依据整体审查，因人施药或施针，多采用清热化痰、活血化瘀、滋阴降火、益气养血等方法，可以有效缓解甲亢症状及并发症。针刺膈俞、肾俞、足三里、三阴交等穴位治疗能够有效地提高甲亢病患体内的白细胞数量，中药方用逍遥散和海藻玉壶汤化裁。针灸配合中药汤剂进行治疗。针药并用可有效改善消瘦、烦躁易怒、多食、颈部肿大等临床症状，提高治疗的总有效率。

结语：总的来说，西医治疗甲亢见效快，但其主要不足是疗程较长，停药后复发率较高，且会引起肝功能异常及粒细胞减少等不良反应，又给患者添加新的负担。中医主要应用中药或辅以针刺治疗，因人施药或施针可以有效缓解甲亢症状及并发症。因此，在临床治疗中，可根据患者自身情况酌情选用适宜的中西医结合方案以取得最佳治疗效果。