甲状腺疾病你真的了解吗 [复制链接]

很多人做甲状腺彩超发现自己有甲状腺结节的时候往往会产生疑问，得了甲状腺结节到底要不要紧呢？

专家介绍

邵清

江苏省抗癌协会甲状腺癌专业委员会委员，医院乳腺甲状腺外科主任，副主任医师、副教授。年毕业于南京医科大学临床医学系，曾先后赴欧洲IEO、医院、医院医院医院研修学习。主要从事乳腺甲状（旁）腺外科专业，多年来潜心研究和开拓乳腺甲状腺良、恶性肿瘤的微创腔镜、整形重建、功能保护等手术和早期诊断和规范根治手术，尤其在乳房、甲状腺良性疾病麦默通、腔镜微创手术/乳癌保留功能神经的改良根治术/Oncoplastic保留乳房根治术/改良内乳清扫术/前哨淋巴结活检术/甲状腺癌的中央区及保留颈丛的功能性淋巴清扫术、区域性颈清扫术和甲状旁腺自体移植等积累了丰富的临床经验。主持过无锡市科技局及妇幼课题各一项，获得过国家实用新型专利一项和江阴市科技进步二等奖一项，发表SCI中华级论文多篇，主编著专业书两部。

甲状腺的作用

甲状腺，是人体非常重要的内分泌器官。它在我们颈部，呈H型，像一只蝴蝶趴在我们的气管前。它是一个特殊的内分泌器官，具有特殊的内分泌功能，可以摄取我们食物中的碘元素，加工和合成，分泌甲状腺的荷尔蒙激素，通过血液释放到相应的靶器官，达到相应的生理效应。若甲状腺荷尔蒙激素分泌多了或分泌少了，就会形成我们通常听说的甲亢或甲减。

什么是甲状腺结节？

甲状腺结节是临床上比较常见的疾病。实际上它是一个统称类。甲状腺疾病在成人中发病非常常见，大概占3%到7%。在沿海和一些富碘地区患病率可能会超过10%。

正常的甲状腺位置在我们的脖子里，但有的可能会掉到胸腔里，这叫做胸骨后甲状腺肿。一些良性的短期内会增大，达到4公分以上，会对气管、食管及周围的血管神经产生压迫。一般来说，疾病有良性与恶性之分，具体甲状腺疾病来讲分成炎症和增生性的结节性囊肿或者一些恶性的结节。甲状腺结节恶性的比例占到5%到15%。

甲状腺结节是否要及时干预？

无论是甲状腺健康人群还是患者，这个问题一直是大家比较困扰的。一分为二地讲，具体情况要具体分析：

如果甲状腺是良性，这个问题可以考虑放一放，对生理不会有大的影响。如果一旦高度怀疑或者确诊恶性，那这个情况要积极干预。

甲状腺肿瘤的诊断与治疗

在临床上一般推荐两个办法：一是验血，查甲状腺功能。二是超声或者结合穿刺，甲状腺恶性的诊断率可以达到85%以上。

得了甲状腺癌不要太过紧张，因为甲状腺癌是一个低度恶性的肿瘤，（总的）五年生存率是84.3%，是预后非常好的低度恶性肿瘤。但在临床上也发现有一些甲状腺癌是不可治愈的，比如一些低分化或者危分化的，这个可能一年的生存率达不到20%。总得来说，大家不能太紧张也不能太忽视。

对于甲状腺肿瘤，要通过手术干预。相对于男性，女性的甲状腺患病率更高，与男性相比比例是7:1。考虑到患者不留疤痕，所以现在的甲状腺手术采取微创方式，经胸、经腋窝或经口腔的一个手术，是美容切口。对于有些病人如老年人，身体情况比较差，耐受不住全麻手术，我们建议做更微创的微创激光消融手术。

很多朋友在查出甲状腺结节以后，还有这样一种疑问就是海产品不能够再吃了，像一些含碘的盐该不该吃呢？

这实际是两个不同的概念。甲状腺结节和海产品摄入不能划等号，因为正常的成人摄取碘元素有三个途径：第一个比较常见的是加碘盐，第二个就是我们食物里的海产品，还有就是通过我们的饮水。

成人一天的摄入量大概是微克左右，孕妇或者哺乳期女性摄取的会更多一些。甲状腺结节和我们碘的摄入是没有关联性的，正常的碘摄入是没有影响的，当然也不要过多或过少。

在甲状腺的周围还有一个内分泌腺，叫甲状旁腺，可能很多人都不是很了解，这又是什么呢？

这个是在临床上容易漏诊的一个疾病。甲状旁腺在甲状腺的背面，呈*色，大小在3-5毫米，重量在30毫克左右。它是有特殊的甲状腺旁腺功能的。

甲状腺荷尔蒙激素如果多的话，会引起甲亢。同样的这个甲状旁腺如果荷尔蒙激素多的话，会引起甲状旁腺功能亢进症。旁腺是通过主细胞分泌的，主要调节血液里钙离子的浓度。如果钙离子浓度过高会影响我们的肾脏，包括骨骼系统，出现肾结石、骨质疏松，严重的话甚至会出现病理性的骨折，所以在临床上非常容易被忽视或者漏诊。

如果甲状旁腺出现问题该怎么处理呢？

甲状旁腺亢进分为两大块：一个是原发性的，包括增生、甲状旁腺的腺瘤、恶性肿瘤；第二个是继发性的甲状旁亢，临床上主要是外伤、药物性的。透析病人终末期肾功能衰竭是非常常见的甲旁亢的根源。这两大疾病主要还是通过外科手术，类似甲状腺手术治疗，常规的开放手术可以起到立竿见影的作用。

再次提醒大家，无论是甲状腺疾病还是甲状旁腺疾病都不可怕定期检查，及时防范是关键。