一周前,闹得沸沸扬扬,审了3年的万天价拒赔案,终于尘埃落地,法院最终判决,溺亡男子自杀,支持保险公司拒赔。
一起先来还原一下事件的经过。
一名男子在年多家投保意外险和寿险,受益人是妻子,几个月后,该男子就发生自驾溺亡。因为该男子负有债款,并且行迹可疑,保险公司调查后认定男子系自杀,拒赔保额。
法院认定自杀依据
保险公司惜赔,所以拒赔吗?
控诉男子恶意骗保的平安保险公司想必大家一定不陌生,要知道,知名保险公司拒赔的负面影响对保险公司的名誉损失和公关成本远超过理赔金额,如果不是有足够的证据和理由,保险公司不敢冒然做出拒赔的举动。
那么,保险公司拒赔的理由是什么?
王某购买的险种有两个:
2份意外险,合计保额万,自驾意外赔付万;1份寿险,保额万。
意外险赔付的是非本意、非疾病、外来、突发的事件,自杀不属于意外,不属于意外险的赔付范围;
寿险两年内自杀是不予以赔付的,也不适用于这起事故的赔付。
保险公司做出拒赔的原因主要为:
财务状况没如实告知事故不在保险条款规定的范围内最后,保险公司不仅拒赔保额,还起诉了男子恶意骗保,现已转为刑事案件。
判决结果让大众有些唏嘘,也让人不禁思索:作为保险小白,究竟要怎么避免这些保险纠纷。
健康告知知晓保障责任和免责内容
要避免保险纠纷,投保前需做到以下两个方面:
1.如实告知健康情况和财务状况
健康告知真的真的真的很重要!!!(重要事说三遍)
我不知道我重复强调这么多次能不能引起你的注意和重视。
投保时,我们需要填写保险公司的健康问卷。
最基本的要求是如实告知,健康问卷上的内容,有问有答。
不要迷信两年不可抗辩条款,如果事故与未如实告知内容相关,即便是两年后,该拒赔还是拒赔。
最近这几年兴起的互联网投保,用户可在平台上自助购买,通过智能核保完成健康告知。
智能核保本身不存在问题,但让一个外行人自行操作核保便变成了一个风险。
我曾接到过一个桥本甲状腺炎的客户,觉得自己身体健康,直接跳过了告知。
这样的健康告知违反了如实告知原则,理赔时会出问题的。
健康告知,我能给你的建议只有找你身边专业人员协助你进行投保。
2.清楚保险保障责任
知晓购买的保险的保险责任以及免责条款。
理赔纠纷点往往是出现在用户以为是保障范围的点不在保障范围内。
不要相信一些业务员天花乱坠的描述,保险不是万能的,只能解决特定的问题。
如何了解保险保障范围,我可以给你三种方式:
找到保险条款,查看条款中的保险责任及免责条款;上知乎查看产品评测。建议多看个评测,对比验证信息;找我,我给你讲。在较全面了解保险保障后,再根据自己的需求挑选能解决问题的产品。
写在结尾
保险本质上就是一份保险公司与用户签订的合同。
客户没有如实告知违反了合同签订时的最大诚信原则。
而保险条款则是合同里面厘清的签订双方的责任和义务,需要双方在签订前知悉。
只要做好这两点,我们就可以安心下来,享受保险给我们带来的确定性保障~