擅长临床研究白癜风的专家 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/170809/5608569.html目前，甲状腺疾病在人群中发病率逐年升高，如甲状腺结节、甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、桥本甲状腺炎等，而要把这些疾病进行排序的话，桥本甲状腺炎是当之无愧的老大。根据相关文献报道，桥本甲状腺炎的患病率为1-2%，也就是个人中就有1-2个人患病。
桥本甲状腺炎其实是一种自身免疫性疾病，也就是免疫系统错误的攻击甲状腺，就像免疫系统对待入侵的细菌、病*一样，这种免疫反应对甲状腺的攻击，最终会使甲状腺无法合成足够的甲状腺激素，进而导致甲状腺功能减退。
桥本甲状腺炎的发病与遗传、碘代谢紊乱、病*感染、压力、环境*素、肠道紊乱等导致的免疫功能异常密切相关。
认识了桥本甲状腺炎的相关知识后，下面我们来聊聊桥本甲状腺炎应不应该限碘？这个问题在网络上有不同的答案，也让很多患者不知如何是好。
碘，是人体必需的微量元素之一，也是合成甲状腺激素的重要原料，当碘进入人体时，就会被甲状腺牢牢抓住，合成人体的生命燃料-甲状腺激素，它对于维持人体的正常生长发育发挥着重要作用。任何一种微量元素都不是越多越好，它们过多或过少都会引起疾病，而碘的摄入量和甲状腺疾病也呈现了U形曲线，U形底端的生态是最适宜人类生存的碘剂量。对于桥本甲状腺炎和碘的关系也是如此。
高碘与桥本甲状腺炎
桥本甲状腺炎与碘摄入过量有一定关系，建议甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎患者适当限碘，可以食用加碘食盐，但适当限制海带、紫菜、海苔等富碘食物的摄入。
高碘可以通过很多机制参与桥本甲状腺炎的发生，包括诱导甲状腺细胞凋亡、氧化-抗氧化失衡、诱导人类白细胞II类抗原的表达、使甲状腺球蛋白抗原性发生变化以及甲状腺滤泡上皮细胞表达肿瘤坏死因子等，机制比较复杂，建议大家先记住结论。在这里也提一个机制，就是过量碘通常会生成过度的氧自由基，造成甲状腺功能受损。如果人体内缺乏足够的抗氧化剂，比如硒，那么就不能中和这些自由基，进而损伤甲状腺。
对于一些有肠道渗透性改变的患者，也就是指肠道上皮细胞之间的间隙增大了，一些大的分子就会透过间隙进入身体，这些含有过量碘的细胞就会释放启动自身免疫反应分子，加剧桥本氏甲状腺炎的症状。
桥本进展到甲减期还要限碘吗
桥本甲状腺炎是由于自身免疫反应导致甲状腺滤泡细胞破坏，大部分桥本甲状腺炎患者会转归为甲减。甲减的患者需采用人工合成的甲状腺激素进行替代治疗，故限制碘摄入对还未到甲减的桥本甲状腺炎患者有作用，而对于已经是甲减并且开始甲状腺激素替代治疗的患者其实意义不大。如果只是单纯的甲状腺功能减退患者，是否补碘应依据病因决定。
小知识
根据世界卫生组织（WHO）建议，健康成人（非孕妇）每天需摄入碘-微克，妊娠期和哺乳期妇女每天至少保证微克的碘摄入量。医院一般通过尿碘测定初步判断碘在人体内的含量，一般认为介于-毫克/升为碘适宜状态。
桥本患者碘饮食怎么吃
桥本甲状腺炎患者应该少吃含碘丰富的食品。如果吃加碘盐，建议不要吃海带、紫菜、海苔、虾、贝等含碘高的海产品，也应尽量避免含盐的加工食品。如果选择无碘盐，海产品的控制可以适当放宽。饮食宜清淡，多进食维生素含量丰富的蔬菜瓜果。
小知识
因为加碘食盐中的碘化物在潮湿、高温和酸性环境下容易发生化学反应转变为分子碘挥发损失，所以在购买、保存和使用加碘食盐时，应该注意下面一些问题：首先，请购买小包装和印有指定标识的加碘食盐，一次购买的加碘食盐不宜过多，存放时间不宜太长；第二，存放在阴凉、干燥、远离炉火的地方，最好避光保存；第三，为减少碘损失，菜品出锅时再放盐。
桥本患者饮食除了碘，还应该注意
适当摄入硒元素
一项研究发现，硒治疗对桥本甲状腺炎患者有效，无论是单独使用还是与左甲状腺素联合使用。另一项研究表明，患有这种疾病的人服用硒补充剂后，攻击甲状腺的抗体数量减少了。当然，我们还需要更多的研究来指导使用硒的临床治疗。
富硒食物包括：
*虽然人体确实会排泄少量的硒，但慢性高剂量会在人体组织中积聚并导致*性。
增加富含锌的元素
锌是用于产生甲状腺激素的重要元素。锌对低T3水平的患者有帮助，锌和硒一样也可以促进T4向T3的转化。
如果想在饮食中添加更多的锌，以下食物是极好的来源：
牛肉牡蛎豆类鸡肉
*像碘一样，过多的锌可能会抑制甲状腺功能。
无麸质饮食
麸质是每种小麦粉产品的一部分，存在于黑麦和大麦中，并且可以藏在许多不同的食物中。研究发现，桥本甲状腺炎和麸质敏感之间的相关性。如果您患有桥本，并且生活方式的改变和药物治疗并未能改善症状，请尝试从饮食中去除麸质，观察症状是否有所改善。尽量避免食用以下食物：
小麦
大麦
饼干
蛋糕
比萨
面包
*普通面粉食品可以使用无麸质替代品。
除此以外，桥本甲状腺炎患者还需要增加富含铜、铁的食物，增加维生素A、维生素D、维生素B12、维生素E的摄入。
保持规律的作息，不熬夜，多运动，增强体质，对桥本甲状腺炎的预防及预后很有帮助。保持心境平和、情绪乐观，对稳定和治疗桥本甲状腺炎也大有裨益。
各类食物的碘含量
不同地区不同食物的碘含量相差很大，下表列出的是一些常见食物的碘含量。
附表食物中碘含量水平（微克/g）
部分参考文献：
1.田文霞,孙文广.碘与甲状腺疾病的相关研究[J].医学综述,,(23)24,-.
2.PapanastasiouL,VatalasIA,KoutrasDA,etal.Thyroidautoimmunityinthecurrentiodineenvironment[J].Thyroid,7,17(8):-
3.苏晓辉,刘鹏,申红梅,等.《年碘与甲状腺疾病大会共识》的解读[J].中华地方病学杂志,,36(2)
1-86.
4.中国居民补碘指南.中国卫生健康委员会
