作者
李强
南京大学医学硕士，医院普一科主治医师，擅长普外科常见病多发病的诊治及手术治疗，尤其是腹腔镜微创手术。
甲状腺结节是一种常见病、多发病，临床上有良恶性之分，近几年我国甲状腺癌的发病率不断上升，甲状腺癌往往让人没有防备，可能在一次正常的体检中，突然被告知自己自己脖子上有一颗“定时炸弹”，需要动手术。
很多人直到进手术室之前都是懵的，任何手术都不是件小事，至少进手术室之前应该知道这几件事。
通常情况下，三类患者需要进行甲状腺手术。
第一类：甲状腺结节患者
但不是所有长了甲状腺结节的人都需要手术，只有出现下列某种情况才会建议手术。
明确为恶性结节；
高度怀疑为恶性结节；
结节迅速长大，或影响美观；
结节对气管或食管有压迫症状，如出现呼吸困难、吞咽困难等；
伴有甲状腺功能亢进，口服药物治疗无效；
本该呆在颈部的甲状腺，却天生呆在了胸骨后面，更不幸的是甲状腺还长出结节。
第二类：甲亢患者
符合下列情况中的一种，就可以考虑应用手术来治疗甲亢。
因甲状腺结节分泌过多甲状腺素而造成的甲亢；
甲亢伴甲状腺明显增大者，或肿大的甲状腺压迫了气管、食管；
甲状腺在胸骨后，并出现肿大的甲亢；
口服药物或放射碘治疗后复发，或坚持长期服药有困难；
甲亢引起心力衰竭、心律失常等心脏疾患；
合并或疑为合并甲状腺癌。
第三类：甲状腺炎的患者
如急性甲状腺炎伴有脓肿形成；
桥本甲状腺炎伴甲状腺肿大，影响美观或压迫气管、食道；
怀疑合并甲状腺癌。
这些情况均适合手术治疗。
手术可能出现哪些并发症？
手术都有并发症，甲状腺手术也不例外，但不必对此恐惧甚至拒绝甲状腺手术，因为绝大部分并发症发生率很低。
喉返神经神经损伤
喉上神经损伤
低血钙
甲状腺功能减退
出血和感染
气管软化、塌陷
手术后，要复查哪些项目？
甲状腺手术后，一般先住院2～5天，无特殊情况不使用抗生素，观察伤口、发声状况，检查甲状腺功能、血钙、血磷等指标。
出院后该如何复查呢？
血钙和血磷：
暂时性低血钙者每周检查1次，2～4周后它们将逐渐恢复正常。永久性低血钙者每月检查1次，如连续3个月正常，改为3个月检查1次。如手足和口面部麻木、抽搐加重，请尽快就医。
甲状腺功能：
甲状腺功能减退者每月检查1次，连续3个月正常的话，可每3个月检查1次，依然正常，可半年检查一次。如怕冷乏力加重，出现明显水肿，提示甲状腺功能减退加重，也请尽快就医。
甲状腺彩超：
甲状腺癌术后1年内3～6个月检查1次，无异常以后6～12个月检查1次；甲亢、桥本氏甲状腺炎、甲状腺良性结节者每6～12个月检查1次。
甲状腺球蛋白：
是人体内唯一由甲状腺合成分泌的蛋白质。甲状腺癌有残留或复发时，可检测到甲状腺球蛋白持续升高。故甲状腺癌术后每个6～12个月检测1次甲状腺球蛋白。
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供稿：李强
编辑：王琳李宁宁
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