甲减就是常说的甲状腺功能减退,是一种甲状腺疾病,甲减的病因较复杂,以原发性者多见,患者可能会出现四肢无力、内分泌功能减退、低血压、眩晕、肌无力、呼吸异常等症状。甲减患者有哪些事项必须重视起来?
1.不是所有甲减患者都需要补碘
碘是合成甲状腺激素的重要原料,缺碘可以导致甲状腺功能减退,那么,是不是所有甲减患者都需要补碘呢?答案是否定的,因为不是所有“甲减”都与缺碘有关,是否需要补碘取决于导致甲减的病因,切忌盲目补碘。
如果甲减是由于“单纯缺碘”(如地方性甲状腺肿引起的甲减)引起的,则需适当补碘,但随着国家碘盐的普及,这种患者现在已不多见,如今临床上大多数“甲减”是由慢性淋巴细胞性甲状腺炎(即“桥本氏病”)引起的,其病因与自身免疫紊乱有关,这类患者非但不宜额外补碘,反而要适当限制(注意:不是完全禁碘)碘的摄入,因为高碘饮食会激活甲状腺的自身免疫机制,诱发并加重自身免疫性甲状腺炎。
2.甲减饮食有讲究
除了前面提到的碘摄入问题之外,甲减患者在饮食上还要注意以下几点。
(1)少吃可致甲状腺肿的食物
卷心菜、西兰花、花椰菜、萝卜等十字花科蔬菜里含有硫氰酸盐,后者可与甲状腺细胞的碘泵结合,抑制甲状腺聚集碘,干扰甲状腺激素的合成而导致甲状腺肿大。因此,甲减患者应尽量少吃这类菜,尤其不要生吃。
(2)低脂肪、高纤维素、高蛋白饮食
甲减患者往往同时伴有高脂血症,故患者要低脂饮食,少吃肥肉、奶油、动物内脏、油炸食品、坚果等高脂肪食物。可吃富含膳食纤维的食物(如杂粮、韭菜、山药等),以促进胃肠蠕动、防止便秘;甲减患者由于胃肠功能下降导致蛋白质消化吸收不良,患者可以多吃点富含优质蛋白质的食物(如瘦肉、鸡蛋、鱼肉、牛奶、大豆制品等),以维持人体蛋白质的平衡。
(3)低盐饮食
许多甲减患者会发生“黏液性水肿”,如果盐摄入过多会加重水肿,因此,甲减患者不要吃得太咸。
(4)其他
甲减患者由于甲状腺激素缺乏(注:甲状腺激素可以刺激造血功能)、胃肠吸收不好、月经量增多等原因,部分患者会出现贫血,故要适当补充富含铁质和维生素B12的食物,如鸭血、瘦肉、黑木耳、绿叶蔬菜等。
3.甲减患者要注意防寒保暖、预防感染
甲减患者由于代谢慢、产热低,畏寒、乏力明显,再加上机体免疫力下降,因此,很容易着凉感冒,如果治疗不及时,还可能诱发黏液性水肿昏迷,因此,甲减患者不要吃生冷食物,尤其在冬季,要格外注意御寒保暖、预防感冒。
4.不要擅自减药或停药
甲减患者能否停药主要取决于甲减的病因,桥本氏甲状腺炎、放射性碘治疗后、甲亢手术后、先天性甲状腺不发育或发育不全等引起的甲减,有的患者需要终身服药;而药源性甲亢、亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎等引起的甲减一般是暂时性(少数患者例外),大多可以停药。具体到每一个患者,是否可以停药,切勿自作主张,一定要听从医生的建议。
5.甲减患者可以怀孕及哺乳
目前没有任何证据表明左甲状腺素钠(加衡、优甲乐、雷替斯)会对胎儿产生危害。就安全性而言,左甲状腺素钠(加衡、优甲乐、雷替斯)在美国FDA药品安全等级中属于安全性的A级,孕妇不必担心服用左甲状腺素钠(加衡、优甲乐、雷替斯)会对胎儿产生不利影响,前提是剂量必须合适,量不足甲减得不到纠正,过量则会导致“药物性甲亢”。
总之,对于甲减患者来说,一定要听从医嘱,检测甲功调整激素至正常范围,甲减患者可以放心怀孕及哺乳。
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