守护美丽的蝴蝶
大家好,我们医院“何为健康”讲师团，今天为大家献上功能医学系列直播—桥本甲状腺炎特辑。
之所以要守护美丽的蝴蝶，是因为长在脖颈处的甲状腺的样子非常像蝴蝶。如果这只蝴蝶不美丽就会出现大脖子病，又叫做甲状腺肥大。一般认为，脖子粗大是甲亢导致的，但其实甲亢和甲低都会有大脖子的问题。今天的桥本甲状腺炎特辑主要讲，人们通常不是特别了解，甚至很多西医大夫都不是很了解的事情。这也是我们何为健康讲师团一直以来秉持的一种理念，就是要讲一讲常识背后的道理。这也恰恰是功能医学在长期的临床实践中发现的与传统医学包括教科书上不一样的内容。所以，我们在这里跟大家分享的很多内容都是源于最新的一些科学研究成果。
桥本氏甲状腺炎到底是怎么回事？
距今一百多年前，日本的桥本医生发现甲状腺肥大患者的一个很重要的现象，就是甲状腺素低下，通常叫甲低。所以这种疾病就用桥本医生的名字来命名，即桥本甲状腺炎。很多病人都不知道自己甲低，我只想用四个字来告诉大家初期的甲低症状，即身体不适，比如，人们经常提到的身体不舒服、疲劳、肠道不好等一些综合型的问题。之所以要在身体不适的时候想到有可能是甲低，是因为甲状腺素太重要了，甲状腺是人体最大的内分泌腺体，是最需要保护的，全身很多功能全靠这个“蝴蝶”在支撑。我们通常认为甲状腺肥大不是很重要，可以用补充疗法治疗，并且，很多人有这个病却没有去查。根据美国的统计数据，人口当中百分之五有桥本甲状腺炎，这是相当高的比例。我们国内桥本甲状腺炎的数据不一，1%、0.5%，最高的是1.5%。数据不一并不奇怪，因为一定有很多有桥本氏甲状腺炎的病人没有去诊断、治疗，没有被统计到。就比如之前的新生儿遗传代谢病，国外反馈率已经很高了，我们国内行业内人士却表示新生儿遗传代谢病发病率很低。后来经过大量的研究，我们也发表了一些文章，人们恍然大悟，原来国内也有这么多新生儿遗传代谢病。同样，儿童自闭症也是远远被低估的疾病。桥本甲状腺炎在国外发病率很高，我们国内因为诊断不足，相对比较低。首先，我们要呼吁民众积极检查甲状腺状况。最简单的检测，就是到体检中心、医院进行甲状腺素水平检测，如游离T4、T3等。若要诊断桥本甲状腺炎，建议一定要做，11个检测项目，如果在座医生和健康管理师，发现你们的病人有甲低，一定要建议他们检测这11项：
T3
T4
游离T3
游离T4
TSH促甲状腺激素
甲状腺球蛋白
抗甲状腺球蛋白抗体
抗甲状腺微粒体抗体
抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）
促甲状腺素受体的抗体
rT3即反T3
这11项检测可以综合评估甲状腺功能，帮助诊断桥本甲状腺炎。而且还可以给我们更多的信息，比如激素不高但是抗体高，特别是TPO-Ab（抗甲状腺过氧化物酶抗体），TPO-Ab高是桥本甲状腺炎的前兆。所以，如果甲低或者身体不适，可以做。
从功能医学的角度，桥本甲状腺炎背后有哪些道理？关于桥本甲状腺炎有哪些方面是你的内分泌医生没有告诉你的？至少十条！！比如，桥本甲状腺炎属于自身免疫性疾病，是由于免疫系统失调所造成的，与其他的自身免疫病异曲同工，比如I型糖尿病、类风湿关节炎等。有文献记载，桥本甲状腺炎与乳糜泻是平行的，人群当中有桥本甲状腺炎的病人同时伴随着乳糜泻。从功能医学角度看，乳糜泻导致肠漏，肠漏导致免疫系统彻底的紊乱，导致自身免疫病，进而出现了桥本甲状腺炎。这种相关性相当明确，肠道是最大的免疫器官，会影响全身的免疫平衡。所以，我们希望内分泌大夫，特别是看桥本甲状腺炎的内分泌大夫了解肠漏——自身免疫性疾病背后的原因。
除了免疫，你的内分泌医生没有告诉你的另一件事情是营养。甲状腺要生产很多重要激素，一个是T4，T4要转化成T3才能发挥其生理作用。一般情况下，T4会更多的转化为T3，但机体如果存在代谢障碍，T4会更多的转化为反T3，反T3在细胞代谢中的活性远远低于T3。整个过程中都需要营养元素，功能营养素也是功能医学当中很重要的一环，如作为辅酶，帮助排*等。如果功能营养素不能得到及时有效的补充，就会出现机体功能失调，进而导致一系列的疾病。甲状腺跟碘有关，所有甲状腺疾病的人都特别
