导语
伴随着超声检查技术和仪器的日益成熟，甲状腺结节的检出率越来越高。而大部分人，都是从体检当中发现了结节，医院进一步复查，观察其大小、性质等等。很多人初次检查出结节，很恐慌！
不知道这是什么？不知道是不是恶性的肿瘤？不知道该不该治疗，怎么治疗？比如最近在网上看到一位患者晒出自己的患病经历，就是这样一个典型的情况。
案
例
分
享
患者梁女士，26岁，一次常规体检中发现了甲状腺结节。起初不知道是什么病，后来经医生简单解释为甲状腺上长的肿物。想到是肿物，梁女士一下惊慌失措，不知道到底是良性还是恶性，体检的报告根本看不出来。医院复查，于是便有了之后的情况。
害怕！一天内做了三次B超检查
下面三张报告，为梁女士在19年4月16医院检查结果（按时间顺序排布）。
（医院检查报告）
（医院检查报告）
（医院检查报告）
病人讲述检查过程
早上去的医院仅告知她有桥本氏病和结节，没有说忌口和注意事项，也没有讲如何治疗，就让她先观察，由于病人多，整个门诊诊疗过程不到三分钟就结束。
后来觉得不放心，医院检查，由于已经抽过血，就只复查了一次B超，医生说左侧中部结节性质不太好，有恶性的可能，让她穿刺。梁女士当时被吓坏了说先考虑一下，于是又马不停蹄到医院又去打了B超。
到了医院复查，结果出来更加“可怕”！B超医师左侧结节给了4c，同时双侧颈部有淋巴结结节。医生说恶性的几率非常高，不排除有转移，同样建议她穿刺。梁女士想着有两位医生都建议她穿刺，干脆就穿吧。
确诊！穿刺活检是桥本炎症
也是同一天，梁女士做了穿刺，过了几天拿到病理报告。当时非常的高兴，原来仅仅是桥本甲状腺炎（淋巴细胞性甲状腺炎），虽然结节的性质不怎么好，但始终是一个良性的结节，这样的结局终于让梁女士悬着的心放下了。
（穿刺活检病理结果）
虽然是良性的结节，但性质还是较差，有钙化。梁女士担心后期会发展还是决定把结节处理掉。考虑到自己还年轻，不想做开刀吃一辈子药，等了一段时间把桥本抗体指标控制住了之后选择了微创消融手术治疗。
上图是梁女士术后半个月左右的颈部恢复照片，对生活基本没有什么影响，随访一段时间等待后期继续复查。
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回顾整个患者的诊疗史，中间可以发现两个细节问题，也一定有人会问！
第一：体检发现甲状腺结节，有必要做那么多次检查嘛吗？
这个其实可以理解，因为梁女士毕竟不懂肯定要了解清楚自己健康状况，谁查出来自己身体有点问题不担心呢？但也没必要短期之内反复查，一般来说体检查出良性的结节，建议3-6个月复查一次即可（以前在门诊曾遇到一位良性结节的患者一个月的时间总担心自己的结节会恶变，查了七八次，这种实属没有必要）。
第二：为什么都评分4C类的结节，穿刺出来是良性的病变？
这里要清楚一点，就算是4C类也不代表结节一定就是恶性，只能说高度恶性。而且桥本在超声上的一些特征和恶性结节的特征很像（如边界形态不清，回声不均等），没有经验的超声科大夫也会出现误判的情况，最终确定良恶性还是要看病理。
综上所述，体检发现甲状腺结节，首先不要过于惊慌，通过超声诊断其位置、大小和性质，查查甲状腺功能是否正常，通过诊断结果选择进一步治疗方案。
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