鉴别桥本甲状腺炎和亚急性甲状腺炎的主要依 [复制链接]

时光不会被辜负，勿忘初心，每日一练，早日上岸。如果一天做三道题，一年可以做来道题目，小小的积累，当你坚持下去，会发现，是一个可观的数字！

01

CDFI考试

1

二维超声诊断心包积液，不正确的为

A．左室长轴切面左室后壁心包腔内无回声区＜1cm，积液量为50～ml

B．“心脏摆动征”见于大量心包积液

C．心包积液时常会伴有心包增厚以及粘连

D．左室后壁、右室前壁心包腔内无回声区＜0.5cm.积液量＜50ml

E．心包无回声区最大宽度≥2cm，积液量ml以上

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正确答案：C

解析：导致心包积液常见的原因有特发性心包炎、各种病原菌感染、全身疾病、物理或化学因素等。当心包腔内液体超过50ml即为心包积液。心包积液时，通常脏、壁层心包无明显增厚。心包增厚、粘连，心包腔闭塞这是属于缩窄性心包炎的超声表现。

2

彩色多普勒检测调低速度量程可能出现的现象是下列的

A．不可以显示低速血流

B．减低血流速度

C．不能显示高速血流

D．出现彩色信号混叠

E．消除彩色信号的闪烁

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正确答案：D

解析：彩色多普勒检测时调低速度量程可以提高低速血流检测的敏感度，显示更低速的血流。过低的检测量程将会导致低速血流信号和较高速血流信号发生彩色信号混叠。

3

对于完全型大动脉转位的叙述；不正确的为

A．心房正位、心室右袢，主动脉位于肺动脉右侧或右前

B．房室连接得不均一

C．完全型大动脉右转位心脏大血管节段字母表示为SDD

D．常合并室间隔缺损

E．心房反位、心室左袢，主动脉位于肺动脉左侧或左前

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正确答案：B

解析：完全型大动脉转位病理解剖是主动脉起自形态学右心室，肺动脉起自形态学左心室，但是心房和心室的连接一致。根据心脏节段排列分为两型，右位型：心房正位，心室右袢，主动脉位于肺动脉右前方。左位型：心房反位，心室左袢，主动脉位于肺动脉左前方。

02

超声中级

1

患者，女，36岁。主因间断性低热、颈部疼痛1周就诊。超声显示：甲状腺弥漫性增大，实质呈均匀低回声，探头加压时有疼痛感，CDFI显示血流信号丰富。

患者最可能的诊断是？

A．亚急性甲状腺炎

B．桥本甲状腺炎

C．急性化脓性甲状腺炎

D．甲状腺腺瘤合并感染

E．结节性甲状腺肿合并感染

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正确答案：A

2

鉴别桥本甲状腺炎和亚急性甲状腺炎的主要依据是

A．甲状腺大小

B．甲状腺回声高低

C．甲状腺回声是否均匀

D．CDFI显示的血流丰富程度

E．临床表现、实验室和免疫学检查

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正确答案：E

解析：亚急性甲状腺炎超声表现：甲状腺对称性弥漫性中度增大，边界包膜增厚，边界模糊，内部呈弱回声，夹有稀疏点状回声。目前对桥本甲状腺炎的诊断标准尚未统一，年Fisher提出5项指标诊断方案：①甲状腺弥漫性肿大，质坚韧，表面不平或有结节；②TGAb、TMAb阳性；③血TSH升高；④甲状腺扫描有不规则浓聚或稀疏；⑤过氯酸钾排泌试验阳性。5项中有2项者可拟诊为CLT，具有4项者可确诊。对于亚急性甲状腺炎，其实验室检查早期红细胞沉降率增高，白血球正常或稍高。血T、T增高，而血TSH降低，测摄碘率可降至5%～10%以下。这一特征对诊断本病有重要意义

3

中量心包积液

A．10ml以下

B．～ml

C．50～ml

D．～ml

E．10～50ml

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正确答案：B

03

超声高级

1

患者女性，22岁，既往月经规律。现闭经2个月，尿妊娠试验阳性。因阴道不规则流血1天就诊。查体子宫增大如孕3个月大小，质软。临床及超声检查均诊断为葡萄胎

对于临床诊断最有价值的实验室检查项目是？

A．血常规

B．AFP

C．血HCG

D．尿妊娠试验

E．CA

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正确答案：C

解析：正常妊娠时，在孕卵着床后数日便形成滋养细胞并开始分泌HCG。随孕周增加，血清HCG滴度逐渐升高，在孕8～10周达高峰，持续1～2周后血清HCG滴度逐渐下降。但葡萄胎时，滋养细胞高度增生，产生大量HCG，血清中HCG滴度通常高于相应孕周的正常值，而且在停经8～10周后，随着子宫增大仍继续持续上升，利用这种差别可作为辅助诊断。因此第1小题C答案正确。

2

超声检查确诊为葡萄胎的特异性声像图表现是？

A．子宫增大，超过妊娠周数

B．子宫肌层血运丰富

C．子宫肌层回声不均匀

D．宫腔内充满大小不等无回声区呈"蜂窝状"

E．子宫肌层变薄

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正确答案：D

3

超声检查于左侧卵巢可见53mm×46mm边界清楚，被膜较薄，内有多发纤细光带分隔的囊性肿块，正确的诊断是？

A．左卵巢*素囊肿

B．左卵巢*体囊肿

C．左卵巢黏液性囊腺瘤

D．左卵巢卵泡囊肿

E．左卵巢浆液性囊腺瘤

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正确答案：A

解析：由于大量HCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生*素化而形成囊肿，称卵巢*素化囊肿。常为双侧性，但也可单侧，囊肿大小不等，壁薄，切面为多房，囊液清亮或琥珀色。因此第3小题A答案正确。