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市疾控中心上周发布了上海最新癌症相关数据显示：上海男性最常见癌症是肺癌、大肠癌、胃癌、肝癌和前列腺癌；上海女性最常见癌症为甲状腺癌、乳腺癌、肺癌、大肠癌和胃癌。
什么？甲状腺癌居然在女性常见癌症中排第一名！是的，医院头颈外科主任医师王宇说：甲状腺癌在男性和女性中的发病比例约为1:3，科学推测有可能跟雌孕激素水平有关。
今天的“名医面对面”
您将会了解以下知识↓
甲状腺是干什么的？
甲状腺疾病和加碘盐有关么？
为何现代人好发甲状腺疾病？
甲状腺结节会发展成为癌么？
如何确诊甲状腺癌？
甲状腺癌早期症状有哪些？
甲状腺癌会遗传吗？
……
本期名医面对面嘉宾介绍
王宇，医院头颈外科副主任（主持工作），主任医师、硕士生导师，副教授。医疗特长:头颈部常见良恶性肿瘤：甲状腺、唾液腺、软组织、口腔、喉咽、喉肿瘤的诊断和手术治疗。
甲状腺档案
甲状腺是一个位于气管前的、蝴蝶形的小器官，它在调控人体的许多功能方面发挥着关键作用。
作用：甲状腺制造、储存并释放甲状腺激素进入血液循环，调节身体的生长发育、新陈代谢。
这些激素对维持身体的所有组织、器官正常运转非常重要。它们能使身体更有效地利用储存的能量，保持体温，保证肌肉正常工作。
当甲状腺患病时，人体相应的机能就会受到影响：
甲亢患者会出现食欲亢进，体重明显减轻的症状；
甲减患者出现记忆力下降、智力减退、反应迟钝等症状；
最严重的甲状腺癌则会对人的生命造成威胁。
为什么现代人好发甲状腺相关疾病？
甲状腺是一种内分泌器官，自身分泌激素并受人体激素的调控，同时易受自身免疫、电离辐射影响。
随着现代人生活节奏的加快和各方面压力的剧增，人体内分泌容易发生失调，相应激素的水平也会因之发生变化，从而对腺体带来不利刺激，免疫系统的紊乱也可能导致甲状腺疾病的高发风险。
此外，甲状腺疾病的发展与人所处的环境有密切关系，如电离辐射等因素也会增加甲状腺癌的发生。
现代社会中，吸烟饮酒、生活不规律、肥胖、缺乏运动、饮食不健康等因素均可能是造成甲状腺癌发病率升高的原因。
正好在小长假期间调整下，生活规律、坚持运动、合理饮食！
接着来了解甲状腺疾病的知识吧！
如何预防甲状腺癌？
想要保护甲状腺的健康，最重要的是要保持健康的生活方式，通过合适的饮食运动控制体重，杜绝不良的生活习惯，保持舒畅平和的心情。
除此之外，目前并未发现有任何食物、药物可以导致或者预防甲状腺癌的发生。
针对存在明确的家族史的高危人群，建议进行定期的甲状腺体检，检查包括超声和甲状腺功能检查。针对甲状腺髓样癌家族史，需要常规体检降钙素和癌胚抗原；
针对可能接触电离人群，需要按要求做好防护，定期体检休假。普通人群，平时需要做到减少不必要的放射学检查，尤其对于儿童和青少年，当必须完善相关影像学检查时，应告知医生既往的病史与放射诊疗历史，可在医生建议下采用某些可能的替代检查，比如超声，核磁共振等等。
甲状腺结节会发展成为癌症么？
别怕！请记住“三个90%”的原则：
90%以上的甲状腺结节为良性；
90%以上的良性甲状腺结节无需手术；
90%以上的甲状腺癌预后良好（就是手术治疗之后能够很好的恢复健康！）。
甲状腺结节按性质可以分为良性、恶性和炎症性三大类型。其中良性结节癌变的可能性非常小，这部分人群也往往建议保守治疗，保持随访即可；
对于肿块压迫气管、食管，或者有继发性甲亢，肿块进入胸骨，影响外在形象等情况时可以采用手术治疗。
对于少部分病理诊断为恶性的甲状腺结节，则需要及时进行手术治疗，以免病情进一步恶化。
对于炎性结节患者来说，是一种由于自身免疫疾病的炎症，也称作淋巴细胞性甲状腺炎，多数会伴随终身，根据具体甲状腺功能情况在医生的指导下用药。
确诊甲状腺癌要做哪些检查？
甲状腺超声是发现甲状腺癌的有效手段。其中甲状腺超声可以发现触诊无法触及的微小肿块，对于髓样癌CEA和降钙素的检查有巨大价值。
关于甲状腺结节或者超声报告有疑惑，医院超声科主任詹维伟教授的文章→查出甲状腺结节别怕！只需要掌握这16个常识
另外，CT、MRI等检查手段，能够协助判断甲状腺癌转移、侵犯的范围帮助。在术前还会估计具体情况选择相应检查完善诊断。
但最终确诊甲状腺癌，仍然离不开“金标准”——病理诊断。病理诊断通过细针穿刺等手段获取肿块组织，经过系列处理制成病理切片，明确甲状腺癌的类型和分期，并为后续临床医生对症施治提供科学帮助。
甲状腺癌高危人群，有没有检查的建议？
我们常说的甲状腺癌高危人群是指有肿瘤家族史、基因筛查有相关高危突变、有既往头颈部辐射史、有自身免疫性甲状腺疾病（甲减或甲亢等）、已经有甲状腺结节或肿块等人群。
对于这些高危人群，我们推荐定期的甲状腺B超检查，对于判断甲状腺的形态，有无结节肿块恶性征象、淋巴结是否肿大等有重要意义。此外髓样癌患者会有特异性的癌胚抗原、降钙素检测异常，也可以通过抽血检查发现。
如果已经发现肿块且怀疑恶性，则建议进一步进行细胞学穿刺检查，获得病理组织，以判断肿块的良恶性，并给出后续的诊治指导。
甲状腺癌高发是否由于“过度诊疗”引发？
有人认为是由于医学监测和诊断技术改进与应用(如超声检测和超声引导下细针穿刺术)大致越来越多的早期低危甲状腺癌患者得到诊断，甚至认为这是过度诊断。
但是，也有研究表明晚期的甲状腺癌与早期的甲状腺癌发生率同样也在增高，甚至死亡人数亦有所增加。所以检测技术的提高并不是甲状腺癌高发的原因。
甲状腺癌的误诊与诊断的规范程度相关。而所谓的“过度诊断”是指除了常规必要的诊断手段外，又进行了不必要的其他检查。
而且，对目前发现的早期甲状腺乳头状癌，尚不能%明确了解其侵袭转移情况，更不能预测其今后的发展方向，无法预知其是否会出现侵袭或转移，而侵袭与转移是恶性肿瘤致残致死的重要原因，因此从这一角度看，谈不上过度诊断，甚至可以认为是在目前诊疗水平下尚属于诊断不足。
甲状腺癌早期会有什么症状？
绝大部分甲状腺癌患者往往甲状腺功能正常，只有病灶是高功能腺瘤或者并发甲亢或者甲减疾病时才会伴随出现甲亢或甲减等症状。
甲状腺肿瘤最常见的早期症状包括颈部无痛性肿块、声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等等。当病灶为髓样癌时还可能出现手脚抽搐及面部潮红、心悸、腹泻、消瘦等类癌综合征表现。
许多甲状腺微小癌患者在体检发现病灶之前，往往身体没有任何异样；国外的一些研究甚至发现，许多终生有甲状腺结节或微小癌的人，在死亡时也未曾意识到自己患有甲状腺疾病。
甲状腺癌需要化疗么？
甲状腺癌的治疗原则与其病理类型相关，一般而言以手术为主的多学科综合治疗可以起到较好疗效。
多数甲状腺癌对化疗不敏感，具体需要根据甲状腺癌的病理类型和病情的发展情况等因素来确定。
例如，分化型甲状腺癌和甲状腺髓样癌对于化疗药物不敏感，化疗无效，所以不建议化疗。
化疗主要应用于甲状腺未分化癌的实验性治疗，这种甲状腺癌中恶性程度最高的分型，在早期便容易出现全身转移。全身性的化疗对部分已经发生转移的甲状腺未分化癌可以起到一定的控制作用。
需要注意的是，化疗对病人的心、肝、肺、肾脏等功能有一定要求，病人化疗前应进行确切的病情诊断和身体机能的评估。
甲状腺癌女性患者可以怀孕么？
甲状腺癌患者治疗后能否怀孕生育，主要从肿瘤复发转移、甲状腺功能方面进行考虑。从患者角度考虑，我们建议育龄甲状腺癌患者最好在治疗一年后进行全面检查，确保病情无复发、身体内各项指标正常，且身体状况良好再考虑怀孕。
甲状腺癌患者可以做运动么？
甲状腺癌患者治疗后的运动，需要坚持适量适度的原则，可以进行适度的舞蹈和跑步、乒乓球等运动，但应避免剧烈的肢体拉伸，以免对患侧肢体造成损伤。
特别是对于颈淋巴结清扫术后的患者，术后应循序渐进进行功能锻炼，并随时注意使患侧肢体高于健侧，以矫正肩部下垂的趋势；患侧肢体终身避免拎举过重的物品。
甲状腺癌为什么会引起淋巴肿大？
引起淋巴结肿大的原因有很多种，如细菌病*感染、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、肿瘤转移等因素都有可能导致淋巴结肿大。
通常炎症性的淋巴结肿大多为疼痛、边界清晰、大小不超过2厘米，而由恶性肿瘤引起的淋巴结肿大多为边界不清晰、无压痛感、尺寸较大。
但这些症状都只限于表面的判断，如要确诊淋巴结肿大到底是否为肿瘤所导致，还是需要结合淋巴结肿大的其他伴生症状和最终的病理穿刺来确定。
甲状腺癌术后饮食注意事项
甲状腺癌术后饮食原则以“低脂、低碘、温良”为主。
甲状腺癌手术中结扎甲状腺下动脉时有误伤胸导管而导致乳糜漏的风险，可能对患者生命造成潜在威胁；
低脂饮食是防止乳糜液产生的有效措施，可有效降低甲状腺癌术后可能的乳糜漏造成的健康危害。
一般建议甲状腺癌术后两周保持低脂饮食：包括新鲜的茄子、胡萝卜、菠菜、豌豆等蔬菜；新鲜的水果和果汁；以及大米、面包、玉米粉等谷物。
甲状腺癌术后多残留部分甲状腺，或者体内不能排除有潜伏的甲状腺癌细胞，长期高碘可能刺激正常甲状腺滤泡或者甲状腺癌细胞增生。
因此，甲状腺癌术后对于紫菜、虾皮、海带、干海鱼等含碘量略高的食物不要多吃。但对于新鲜的海鱼、海蟹这类与陆地动物肉类含碘量差不多的食物不必刻意忌口。
术后局部的炎性反应引起的水肿会让患者有不适感。过热饮食，会加重进食的疼痛感，让患者畏惧进食，不能够及时补充营养。因此甲状腺癌术后进食应以温良为主，不可过烫或过于刺激。
甲状腺癌手术之后出现转移的淋巴结怎么办？
恶性肿瘤都可能在术后出现复发和转移，甲状腺癌术后出现转移的淋巴结可能的原因有多种，包括初治状况、肿瘤恶性程度等等。
对于明确术后复发转移，可以选择在科学评估后决定是否再次手术，清除复发病灶和淋巴结，以降低肿瘤进展的风险。
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本栏目介绍
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