遇上ldquo结节性甲状腺肿rdq [复制链接]

图文/*赵璐

审核/王利敬

近年来体检报告单上频繁报出的“结节性甲状腺肿”，临床往往是建议定期复查，每6-12个月复查。但您真的了解过吗？让我们一起来认识吧。

结节性甲状腺肿，中医称之为“气瘿”、“肉瘿”。

是甲状腺疾病中比较常见的一种良性病变，多发生于中年女性。

临床表现为甲状腺肿大，并可见到或触及大小不等的单个或多个结节。

1、因饮水、饮食摄碘过低或过高所致,出现甲状腺肿大。

2、因摄碘量不足所致,青春期、妊娠、哺乳期需碘相对增多,不足时,易出现甲状腺肿大。

3、感染性疾病,如急性化脓性性甲状腺炎、病*性引起的病*性甲状腺炎,也被称为亚急性。

4、自身免疫性,如*性弥漫性甲状腺肿和慢性淋巴细胞性甲状腺炎。

5、长期食用致肿物质，如长期大量吃卷心菜、木薯也可引起;萝卜和芸香菜含有硫脲类的致甲状腺肿的物质;

久食大豆还可妨碍肠道内甲状腺激素的重吸收,继而引起甲状腺激素的相对不足;长期食用豌豆、花生等也有可能引起甲肿。

6、久服某些药物如氰化钾、过氯酸钾、对氨水杨酸、保泰松、磺胺及硫脲类药物等。

1、通常病人有长期单纯性甲状腺肿的病史的话。如果发病年龄一般大于30岁。往往女性多于男性。

一般来说甲状腺肿大程度不一，多不对称。而且结节数目及大小不等，多数为多发性结节，初期也可能只有一个结节;

2、通常结节性甲状腺肿发生甲状腺功能亢进症时，病人会出现乏力、体重下降、心悸、心律失常、怕热多汗、易激动等病症，而且甲状腺局部无血管杂音及震颤;

3、考虑病人有无接受放射线史、口服药物史及家族史，病人来自地区是否为地方性甲状腺肿流行区等;

4、临床表现为热结节又叫做*性结节时，病人年龄多在40～50岁以上，同时结节性质为中等硬度，伴有甲亢症状，甚至出现心房纤维性颤动及其他心律失常的情况，要是发生出血时可有痛感，甚至发热;

5、要是碘缺乏地区的结节性甲状腺肿病人，其甲状腺功能可有下降的情况，临床表现为心率减慢、水肿与皮肤粗糙及贫血表现等情况。

1、定期复查

甲状腺结节患者不论治疗与否，都要定期随访复查，一般来说，6-12个月要复查甲状腺B超、甲状腺功能，严密监控病情发展和变化情况。

2、中医辨证调治

中医学认为情志抑郁，肝失条达，气滞痰凝是本病发病的病因，采用中医药辨证调治，可以从发病机制上阻断结节性甲状腺肿的发生。

一般多采用理气解郁、化痰散结的中药，如夏枯草、浙贝母、半夏、山慈姑、僵蚕、郁金等药物随证加减治疗，常能取得良好的疗效。

3、饮食调理

结节性甲状腺肿，T3、T4正常的患者，不必刻意补碘，亦不必刻意忌碘。在日常饮食中，多食用绿色健康食品，少食用过期、变质食品以及含有人工化学合成的食品；

吸烟人群避免短时间内大量食用富含硫氰酸的十字花科食物（如西兰花、萝卜、卷心菜等）；

避免同时食用十字花科食物和富含类*酮的水果（如橘子、梨、苹果、葡萄等）；

多食五谷杂粮、山药、芋艿等对甲状腺结节有好处。

1、合理饮食

结节性甲状腺肿，既有缺碘性的，也有高碘性的。在一些碘元素缺乏的内陆山区，要注意食用加碘食盐来补充碘元素。

在沿海地区以及水土中碘元素不缺乏的地区，不可盲目地增加碘的摄入。

一般来说，成年人每日摄入-微克的碘就够了。

2、注意食品安全

甲状腺组织内由于需要合成甲状腺激素，几乎每时每刻进行着生化合成反应，而催化这一反应所需的酶容易受到有害化学物质的破坏和干扰，特别是一些人工合成的化学物质，如硫氰酸盐、过氯酸盐、农药、有害化学气体、过量的食品添加剂等。

当食品中出现这些化学物质时，容易诱发结节性甲状腺肿。同时应该杜绝吸烟不良嗜好，还应减少油炸、烧烤、腌制食品的摄入。

3、调控情绪

中医学很早就认识到情志不调可以致病，尤其“喜怒忧思悲恐惊”过极都可以导致疾病的发生。而情志过极与甲状腺疾病的关系同样密切，特别是工作压力大，精神情绪不畅，经常郁怒的人。

因此，要善于调控心态，积极摆脱不良的情绪刺激，做到“心平气和”。