卵巢甲状腺肿 [复制链接]

来源：高医临床与病理高医病理科

卵巢甲状腺肿是指肿瘤完全或主要由甲状腺组织构成（在成熟性畸胎瘤中比例超过50%）、或在畸胎瘤中形成大体上可识别的肿瘤，包括甲状腺瘤和甲状腺癌（恶性卵巢甲状腺肿），后者极为罕见。含甲状腺类癌成分者不属于此病范畴。

卵巢甲状腺肿是良性经过，手术中病理诊断大体标本富有类胶质特征性表现，病理诊断不困难；如果仅看显微镜下表现，由于肿瘤组织经冷冻以后呈条索状或实性片块区的结构，类胶质不明显，容易误诊为恶性肿瘤。所以冰冻切片必须结合大体标本确诊。

卵巢甲状腺肿为最常见的单胚层畸胎瘤，好发年龄在50岁左右。通常没有症状；某些肿瘤可表现为疼痛性包块，腹胀或腹水；子宫出血已有报道；偶尔伴有甲状腺*症和甲状腺肿大。卵巢甲状腺癌患者血清甲状腺球蛋白水平明显增高。

典型者为单侧性，直径10cm,表面光滑；实性，红色、棕色或棕绿色，有光泽，被纤维性间隔分开，伴有或不伴有成熟性囊性畸胎瘤；充满液体的囊肿内含有棕色到绿色的胶样液体；出血，坏死和纤维化已有报道。

完全或主要由成熟甲状腺组织组成，或为腺瘤，形成内衬单层柱状、立方或扁平上皮的大小不一的滤泡；伴有类胶质的滤泡混有实性富于细胞的区域，有时形成囊肿；甲状腺腺瘤包括嗜酸性、透明细胞性和实性小管状腺瘤；还可类似甲状腺增生或甲状腺炎；癌罕见，通常为乳头状癌。卵巢甲状腺肿恶变的诊断标准与颈部甲状腺癌基本相同，这包括肿瘤累及卵巢外、浸润至卵巢包膜表面和周围，血管侵犯及恶性细胞的镜下改变。以上条件适合于甲状腺乳头状癌。然而，由于卵巢甲状腺肿常缺乏完整的包膜且边界不规则，因而诊断滤泡性癌就很困难。

类胶质和细胞胞质表达甲状腺球蛋白；细胞核表达TTF-1,而CEA及AFP皆为阴性。

1.卵巢成熟性囊性畸胎瘤：前者瘤内所含甲状腺成分不足半数或缺如，故不同于本瘤所含甲状腺成分必须超过半数。

2.卵巢恶性甲状腺肿：前者以甲状腺乳头状癌或/滤泡癌为主，故亦不同于本瘤。

实施患侧卵巢肿瘤切除术，预后良好。而对于卵巢恶性甲状腺肿伴卵巢外播散者应卵巢切除术及辅助治疗，如I治疗。

参考文献

［1］来茂德，病理学高级教程[M].

［2］陈乐真，手术中病理诊断图鉴，第2版[M].

　3］张建民，卵巢病理学[M].

［4］郑文新沈丹华郭东辉，妇产科病理学，年[M].

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