举个例子
苏女士40岁,活泼好动,身体健康。只是近来她发烧,而且脖子疼,吞咽时痛得厉害,自认为是咽喉发炎了,但挂了一星期盐水也没好转。后经人介绍转到内分泌科进一步检查才发现是“亚急性甲状腺炎”,对症治疗后,症状很快就缓解了。
亚急性甲状腺(简称亚甲炎)又称巨细胞性甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎,是最常见的甲状腺疼痛疾病。多由病*感染引起。
亚甲炎的症状
亚甲炎的典型症状以甲状腺肿大、疼痛为主要特征,吞咽时疼痛加重,因此常会被误以为是急性咽炎。疼痛的程度可轻重不等,轻者仅感微痛,重者自觉颈部疼痛非常剧烈,放射到咽喉和耳后,并且特别害怕旁人触碰颈部甲状腺部位。体检可以看到触摸后患者的表情会非常痛苦,这与其他甲状腺疾病或颈部、咽喉疾病不一样。
亚甲炎还可有发热以及类似甲状腺功能亢进的症状,如心慌、乏力体重减轻等,这是甲状腺由于炎症破坏导致甲状腺素水平一过性增高而起的。
临床表现
亚急性甲状腺资是一种自限性炎症性疾病,是最常见的甲状腺疼痛性疾病。以短暂疼痛的破坏性甲状腺组织损伤,伴全身炎症反应为特征。由甲状腺的病*感染引起,如流感病*、柯萨奇病*、腺病*和腮腺炎病*等,并常在上呼吸道疾病之后发生。比较多的患者会出现一过性甲亢,病情较重的可能需要药物治疗。少部分患者会出现甲减,亚甲炎恢复后继续遗留,需要终生服药。亚急性甲状腺炎约占甲状腺疾病的5%,以40~50岁女性最为多见,因此注意及时复查甲状腺功能。
临床表现多先有上呼吸道感染症状。颈前甲状腺区域发生明显疼痛,疼痛可逐渐出现或突然发生,多较剧烈,少数呈隐痛;同时伴有咽喉疼痛或吞咽困难,有些甚至出现两侧颈部到耳后牵拉痛。甲状腺肿大常为弥漫性、不对称性甲状腺肿,甲状腺质地较硬,显著触痛,伴或不伴有结节,病情缓解后可完全消退,也可遗留轻度甲状腺肿及较小结节。少数患者有颈部淋巴结大。
亚急性甲状腺炎如何治疗?
本病为自限性病程,预后良好。轻症病例用西乐葆等非甾体抗炎药控制症状;症状较重者,可给予激素类药物泼尼松,能明显缓解症状。泼尼松,适量治疗,治疗数小时~1天后即可出现疼痛缓解,这时候仍需坚持服药,用药1~2周后根据化验结果逐渐减量,疗程一般3个月左右,若不按疗程坚持服药,以后容易反复复发。伴甲状腺功能亢进症症状时,一般不用抗甲状腺药物,可给予β受体阻滞药及对症治疗,严重时可用小剂量抗甲亢药治疗,并需要注意及时复查甲状腺功能。
rosecz
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