体检报告看的多了，对一些晦涩不懂得医学专业知识了解多了一些，零零散散的想把相关疾病做一些基础的学习总结，围绕保险相关，用以学习和了解。我也不是为了学习专业医学知识，没法能跟专业的医学生相比，只是把日常遇到的相关总结一下，有错误欢迎讨论并提出指正。
今天先从甲状腺开始吧，甲状腺相关疾病是很多人日常体检常遇到、听到的高发疾病。其原因是现代社会的生活压力和日常生活的快节奏造成的。
1、重疾险中的规定
重疾险新规中把对占了全部甲状腺癌发病的90%~95%的TNM分期为Ⅰ期或更轻分期的甲状腺癌被划到了轻症疾病，从此轻度甲状腺癌不再是重疾，理赔的额度从原来的%保额，降到了30%。不过像生存概率较低的甲状腺未分化癌、甲状腺髓样癌，如果评级比较严重，依然是可以按照重疾进行理赔的。
2、什么是甲状腺
甲状腺是人体最大的独立内分泌腺体，位于颈部喉结下前方、锁骨头正上方的一个蝴蝶状器官。结构上看，甲状腺由许多"滤泡"构成，充满了由甲状腺上皮细胞分泌的Tg(甲状腺球蛋白)。里面有许多酪氨酸，这是合成甲状腺素的基本氨基酸。
甲状腺的主要职责是以碘和酪氨酸为原料，合成并分泌T4(甲状腺素)、T3(三碘甲状腺原氨酸)、极少量的T1(一碘酪氨酸)和T2(二碘酪氨酸)。通过这些激素调控全身的能量代谢、控制体温，并且影响其他激素的分泌和神经系统的生长，进而影响身体的压力反应、性功能、情绪等相关。如果人体甲状腺激素分泌过多或不足，人体的能量代谢、体温、心、脑、肌肉和其他器官就无法正常工作，甚至还会危及生命。所谓牵一"腺"而动全身。
3、甲状腺检查
①甲状腺触诊---可信度较小
用食指+中指+无名指三个手指头并拢，从脖子中间沿着两侧，从上到下轻轻触摸，检查有无结节、肿大；做咽口水的动作，是否有肿块会随着吞咽的动作一上一下移动；能不能摸到硬硬的小结节，或软软的小鼓包、小肿块。
②甲状腺功能检查---筛查功能疾病
抽血检查甲状腺分泌的各种激素浓度情况，进而可以筛查甲亢、甲减、桥本甲状腺炎等疾病。主要指标有：
要注意的是这只是一个时间点的检查，这些指标中有的反应很慢(比如TSH需要几天才能对T3水平做出反应)，有的一直处在波动中(比如fT3会随着人的身体压力情况不断变化)，所以隔一段时间的几次检查能更全面的反应甲状腺功能情况。
③甲状腺彩超检查---最广应用
彩超能够精确识别结节的有无、大小、位置、性质等信息，并且初步判断其良恶性。应用广泛，费用低廉。
④甲状腺结节穿刺活检---病理学检查
穿刺活检是一种病理学检查，非常精确，基本可以说能够定论良恶性。不过这种检查有创伤并且相对昂贵，所以不作为常规检查使用。
4、工作原理和机制
工作原理：
甲状腺激素是在甲状腺中合成，甲状腺从血液中摄入碘离子后，TPO(甲状腺过氧化物酶)在铁的配合下将其转化为碘原子，同时产生过氧化氢(双氧水的成分)；碘原子与Tg(甲状腺球蛋白)中的酪氨酸碘化结合，形成T1或T2，然后：T1+T2=T3；T2+T2=T4；
其中T3是主要的活性甲状腺素，T4主要是储存在各种器官里，在需要时再被转化为T3。体内80%的T3都是转化来的，而不是由甲状腺直接分泌得来。这是为了更平稳控制整体代谢，并对局部出现的紧急代谢需求做出及时反应。人体每个细胞都有T3受体，以此来接收T3进入，从而调整各自的代谢率，因此甲状腺失调会导致全身器官失调。
同时T4还会部分转化为rT3(反T3)，用以抑制细胞对T3的接收，这也是身体微调局部代谢的机制之一。
工作机制：
甲状腺素在"下丘脑—垂体—甲状腺轴"的精确调控机制下分泌产生，就像变频空调根据室温调节工作效率一样。这个调节过程通过一个重要的激素来实现，即由垂体分泌的TSH(促甲状腺激素)。TPO的合成与活性受TSH调节，TSH越高，TPO越多。TSH主要受T3、T4的负反馈调节，但如果是垂体性疾病也可以自主分泌。
于是就有以下两种情况：
①T3/T4??，哎呀甲亢了，TSH要??，TPO??，身体??T3/T4的生产；
②T3/T4??，哎呀甲减了，TSH要??，身体加速??TPO，??T3/T4的生产。
这样的工作机制保持甲状腺功能的动态平衡。
专业医学名词有点多，绕来绕去看代号就好啦~~下一篇讲讲常见的甲状腺疾病及功能检查，读懂甲状腺报告
End
●肿瘤治疗手段
●从一个游戏开头
来都来了，点个在看再走吧~~~
毛毛毛家长
