515全国防治碘缺乏病日科学补碘, [复制链接]

年5月15日是我国第28个“防治碘缺乏病日”，年防治碘缺乏病日的主题是“科学补碘，健康一生”。

碘是新陈代谢和生长发育必需的微量营养素，是人体合成甲状腺激素的主要原料。甲状腺激素参与身体新陈代谢，维持所有器官的正常功能，促进人体尤其是大脑的生长发育。

孩子大脑发育从母亲怀孕就开始了。胎儿期和婴幼儿期(0—3岁)是孩子大脑发育的关键时期。如果孩子在胎儿期和婴幼儿期缺碘，会影响大脑正常发育，严重的造成克汀病、聋哑、智力损伤等。胎儿所需要的碘全部来自母亲，孕妇碘营养不足会造成胎儿缺碘。如果孕期严重缺碘会出现流产、早产、死产和先天畸形。妊娠期和哺乳期妇女对碘的需要量明显多于普通人群，需要及时补充适量的碘。成年人缺碘可能会导致甲状腺功能低下，容易疲劳、精神不集中、工作效率下降。

人每天需要多少碘？

年中国营养学会发布的健康人每人每日碘推荐摄入量（RNI）。

每日膳食推荐摄入量是指在一段时间内的平均每天摄入量，当某个体的摄入量低于推荐摄入量，可以认为有摄入不足的危险。当然，人体每日碘摄入量不宜过少，也不宜过多，成人可耐受最高碘摄入量(UL)为微克每天。

居民碘摄入来源有哪些？一般人群如何补碘?

碘是人体必需元素，人体内不能生成，需从外环境获取，单纯从碘盐以外的食物和水中获得的碘来源不足以补充人体每日所需的碘摄入量。我国居民碘的主要来源是碘盐、食物和饮水。

我国绝大部分地区为碘缺乏地区，每天从饮水中获得的碘量约为10微克；一般人群每天从食物中获得的碘量约为25-50微克；如果不特殊添加富碘食物，则一般人群每天从食物中和饮水中获得的碘不能满足人体需求。

孕妇、哺乳妇女、婴幼儿需要额外补碘吗？

在食盐加碘含量调整的情况下，一般人群普遍达到碘营养适宜的水平，但由于孕妇、哺乳妇女、婴幼儿碘营养需求量大于一般成人，摄入的食盐量可能又比一般人少，因此这些人群仅食用碘盐不能满足机体碘营养所需，需要额外适量补碘。

食用碘盐是预防碘缺乏病最简便、安全、有效的方式

碘缺乏病是由于外环境缺碘，造成人体碘摄入不足而发生的一系列疾病的总称。

我国年消除碘缺乏病以前，碘缺乏病区的儿童中5%~15%有轻度智力障碍(智商50~69个点)，6.6‰的人患地方性克汀病(呆傻症)，严重影响当地人口素质。我国大部分地区外环境(水、土壤等)几乎都缺碘，尤其山区、丘陵、河谷地带、荒漠化地区和河流冲刷地区缺碘较为严重。外环境缺碘的现状很难改变，如果停止补碘，人体内储存的碘最多能维持3个月，因此要长期坚持食用碘盐。

我国中华医学会地方病学分会、中国营养学会、中华医学会内分泌学分会年5月最新联合发布的《中国居民补碘指南》指出：

应限制碘摄入，尽可能忌用富碘食物(含碘盐)和富碘药物。

甲减从程度上分为临床甲减和亚临床甲减。导致甲减的原因包括自身免疫损伤、甲状腺手术切除、放射性碘破坏、外照射、碘缺乏或碘过量等。如果甲状腺全部切除或完全破坏所致甲减，患者需要接受甲状腺激素的替代治疗，因此，食用加碘食盐或未加碘食盐对甲状腺无明显影响。如果为甲状腺腺叶切除或甲状腺组织尚有残留，可以正常碘饮食，包括食用加碘食盐。碘缺乏所致甲减往往发生在碘缺乏地区，食用加碘食盐是最有效的方法。碘过量所致甲减程度较轻，常见亚临床甲减，此时需查找碘过量原因，限制碘的摄入，如避免饮用高碘水或食用过多富碘食物等。

建议甲状腺功能正常的自身免疫甲状腺炎患者适当限碘。可以食用加碘食盐，但适当限制海带、紫菜、海苔等富碘食物的摄入。

分为良性和恶性两大类，女性和老人多发。多数甲状腺结节病因不清。碘摄入量过多或不足都能使结节患病率升高，所以要适碘饮食(包括不要食用过多盐)。如果甲状腺结节有自主功能伴有甲亢，则需限制碘摄入。甲状腺癌患者一般可以正常碘饮食，如果手术后行放射性碘清甲或清灶治疗，治疗前需要低碘饮食。

妊娠期影响胎儿生长发育特别是脑发育的甲状腺激素来自母体和胎儿。在妊娠前半期，主要来自于母体。所以，妊娠期患有甲状腺疾病的患者也要摄取足量的碘以供给自身和胎儿碘营养所需，否则容易造成胎儿碘营养不足，食用加碘食盐是最好的方法。患有自身免疫甲状腺炎和甲状腺功能减退的妊娠妇女，还要定期监测甲状腺功能，及时调整左甲状腺素剂量。妊娠前有甲亢并低碘饮食的患者，在拟妊娠前至少3个月食用加碘食盐，以保证妊娠期充足的碘储备。妊娠期甲亢患者也要摄取足够的碘，要定期监测甲状腺功能，及时调整抗甲状腺药物的剂量。妊娠期间应权衡利弊，是否需要额外补碘，医院内分泌代谢科进行咨询。

食用碘盐与甲状腺癌有关吗？

目前尚无证据表明食盐加碘与甲状腺癌高发现象有关联。全球主要国家，无论是否采取补碘措施，无论碘摄入量增加、稳定或下降，甲状腺癌的发病率都增加，并且主要以直径小于1.0厘米的微小癌增加为主。

甲状腺癌高发的原因有哪些？

随着碘缺乏相关疾病的减少，与其他国家一样，中国甲状腺疾病谱也在改变。近年来，人群甲状腺癌发病呈上升趋势，国内外学者分析认为有两方面原因。

一方面，甲状腺癌发生与电离辐射、环境、饮食、生活方式、精神压力等多种因素改变有关；另一方面，群众就诊率和健康体检率明显上升，特别是高分辨率B超和细针抽吸细胞学诊断技术在临床的广泛应用，大幅度提高了甲状腺癌的早期诊断率。

甲状腺微小癌在人群中患病率较高，隐匿性大且不易被发现，可能陪伴终身。据很多发达国家的尸检报告，生前未被发现的甲状腺癌患病率高达5.6%~35.6%，其中微小癌占到67%。有研究提示，当前甲状腺癌的“流行”部分归因于甲状腺筛查，并与高分辨率Ｂ超的广泛应用而产生的对隐匿癌或微小癌的过度诊断相关。相当一部分甲状腺微小癌具有惰性进展特点，恶性度低，预后良好。患者要听从临床医生要求，进行正确治疗或跟踪观察。

供稿：祝艳辉

编辑：张庆芳

核稿：祝丽萍王劼刘文婷

校对：谭清刘云管子懿