桥本氏甲状腺炎

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核保案例甲状腺结节4级,由拒保到除外承保 [复制链接]

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大家好,我是小胖

甲状腺问题,一直是咱们很多小伙伴投保常常遇见的问题。

从甲状腺结节到甲状腺炎,再到甲亢甲减,每一项异常都会影响到咱们的核保。

尤其是甲状腺结节,由于近些年各家保险公司甲状腺癌的理赔占比越来越高,保险公司对于甲状腺结节的审核也是愈发的严格。

来源:平安人寿年理赔年报

多数保险公司对于曾经有过甲状腺结节都是拒保,而少部分互联网产品,针对1-2级的甲状腺结节依旧可以标体承保。

今天小胖就分享一个甲状腺结节4级,由拒保到除外的案例。

甲状腺结节的分级

一般采用的都是TI-RADS分类,甲状腺结节在核保的时候,需要提供详细的就诊病历资料以及超声检查报告,若资料不全,一般会要求复查或提供TIRADS的分级诊断报告。

其中囊性结节/囊肿/无回声结节:

虽然表述不同,但是同一个意思,表示肿块的主要成分为液体(超声波遇到液体会直接穿透过去,没有声波反射回来,所以描述为“无回声”;无回声结节也称为“囊性结节”“囊肿”)

囊性结节的恶性可能性几乎为零。

所以咱们看到囊性结节的分级一般都比较低。

实性结节:

肿块的成分不是液体,而是实体组织。实性结节对超声波有反射(回声),其回升强度,跟周围甲状腺体相比可能为“低回声”、“高回声”等等。实性结节的恶性概率大于囊性结节

而保险公司对于甲状腺结节的核保处理如下:

咱们在第三方体检机构做的检查,一般是没有具体的分级,所以在购买保险的时候,医院进行专项复查分级,以便尽可能的取得较好的结果。

案例分享

小姐姐是在去年找到小胖的,当时咨询小胖之后,把体检报告发给小胖。

最早是医院检查为:甲状腺结节3级:

年4月9日复查结果为甲状腺结节3类和4类,甲功正常

年4月13日,医院进行复查,结果分级为2类

年9医院复查,结果也为2类

小胖仔细核对了四次的甲状腺彩超,3次分类2医院医院,唯一一次分级为4类的是南方医院。

小胖核实过,医院医院医院,所以检查结果都是受到保险公司认可的。

既然曾经有过甲状腺结节4类的检查结果,在核保的时候就需要告知。

最后小胖也是总计核保了四家公司,其中3家拒保。

最后一直到11月才有保险公司愿意除外承保,重疾险和医疗险均除外甲状腺癌承保。

今天想说另一个很重要的问题:体检曾经检查出异常,后来复查没有了,还用告知吗?或者换句话说,新的体检结果可以完全覆盖之前的结果吗?

或许有很多小伙伴会回答不用告知,包括很多的保险从业者都会觉得不用告知。

但是小胖有一点点不一样的观点:告不告知,取决的是一款产品的健康告知。

看之前的体检项目,在不在健康告知的询问范围之内。

如果在的话,就需要告知;如果不在的话,则不需要告知。

比如说案例中的例子,19年检查出了甲状腺结节2类,20年检查4类,后又复查为2类。

这种情况需要告知吗?

小胖选择一款保险产品的健康告知:

所以,从健康告知的询问上看,对于“囊肿、结节、息肉”的询问是没有限定时间,需要进行告知的。

也就是说,即便是目前甲状腺结节已经由4类检查,变为了2类,依旧是在询问范围内的。

这种情况下,小胖是建议人工核保的,提交既往的甲状腺结节资料进行核保。

但是换一情况,结果其实就会有差别——那就是体检指标异常

比如2年前检查,平均血小板体积低,或者血红蛋白较低。

像这样的体检指标异常。

如果仅仅只是这样的体检指标低一些,但是没有别的诊断,那么过了2年,现在按照上述的健康告知询问的仅仅是2年内的体检指标异常,如果2年内没有异常,则无需告知。

所以,归根到底一句话,关于“新的体检结果可以完全覆盖之前的结果吗?”这个问题没有统一答案,更多的是根据具体产品,具体的异常项目以及检查时间进行对待

建议仔细核对自己的健康告知,不要轻信或者想当然的认为:只要后面复查恢复了,就可以不用告知

买保险呢,多一份谨慎,总好过给自己大放水吧

老规矩,以上的所有建议,都只属于小胖个人的建议,不代表任何其他人的观点,酌情参考!

愿你出走半生,归来仍是标体!

大家好,小胖是一个卖保险的。

是的,我想特别强调一下,我就是一个卖保险的。

小胖这里的所有保险产品,在投保之后,邮箱里都会收到电子合同。

大家可以拨保险官方电话,进行信息查询并验证保单真伪。

如果发生疾病或意外状况需要进行出险理赔,请第一时间联系小胖,我们会全程进行协助理赔。

对保险产品有任何疑问以及不清楚的地方,都可以随时联系小胖,vx:

让专业的寿险规划师,为你做专业的事!

最懂你的保险人~

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