这是一个充满希望的故事，
她29岁，
就诊时，
促卵泡激素FSH已高达40mIU/ml，
年纪轻轻的她，
已经出现，潮热、阴道干燥和X交困难。
据她回忆，
在她26岁时，
因为急性腹痛和右侧附件肿块去看医生，
结果，医生从她的右侧卵巢中，
取出了一个7cm的多房囊性结构，
这是一个*素化的卵泡囊肿，
并伴致密淋巴细胞浸润，
浸润由T细胞、浆细胞和B细胞的分散聚集体组成。
病理显示，她患有淋巴细胞性卵巢炎。
她随即被确诊为一名，
自身免疫性卵巢功能衰竭患者。
后来她被转诊到美国国立卫生研究院临床中心，
并参加了美国国家儿童健康与人类发展研究所的一项试验
——隔日泼尼松治疗
泼尼松是一种类肾上腺皮质激素。
就是我们再怎么样都不想吃的“激素药”
在这期间，
她一共接受了隔日泼尼松治疗16周
她平均每日介绍剂量为11毫克的泼尼松，
总累积剂量为毫克。
还好，在泼尼松治疗期间，
她恢复了6次自发性月经出血，
并有4次出现排卵*体酮浓度(9.5nmol/l)。
她的血清促性腺激素浓度也不断降低（下表）。
这是她第一次看到了怀孕的希望……
还有一个悲伤的故事……
她第一次就诊时刚满36岁，
且已经闭经2年……
不仅如此，
她还是名桥本氏甲状腺炎患者，
她的FSH已经高达69mIU/ml
且伴随有严重的更年期症状。
这次，医生凭借经验，推断其患有自身免疫性卵巢早衰，并让她每天服用多达2毫克的地塞米松。
地塞米松，也是一种人工合成的肾上腺皮激素，
9个月内，
她服用了总剂量为毫克的地塞米松！
期间，她体重增加了9公斤，
并出现了“满月脸”。
但她却没有那么幸运，
她既没有恢复月经也没有怀孕。
此外，血清促性腺激素浓度仍然升高，
FSH高达69mIU/ml。
随后，医生停止地塞米松用药，
但她的故事还没有结束……
1个月后，她感到右膝疼痛，
直到有一天她忍无可忍，
医院去做了核磁共振，
结果显示-骨坏死。
坏死区域涉及约30%的股骨内侧髁和约15%的内侧胫骨平台！
到她40岁时，
转诊到了美国国立卫生研究院临床中心，
实验室评估证实了卵巢早衰的诊断。
她核型正常，
抗甲状腺抗体滴度为1:，
这与她桥本甲状腺炎的早期诊断一致，
她的抗壁细胞抗体滴度为1:，
维生素B12血清浓度正常。
但是她的自身免疫性疾病相关指标均为阴性，
包括抗卵巢抗体、类风湿因子和抗核抗体。
看来她并不是自身免疫性卵巢炎……
这个故事告诉我们，
自身免疫性卵巢炎确实会导致卵巢早衰，
免疫抑制似乎有效，
但明显，
经验性皮质类固醇治疗这种疾病没有作用。
糖皮质激素应该非常谨慎使用！
个人建议，
从调理的角度上，
许多天然的免疫双向调节剂应该被广泛研究，
比如芍药提取物等……
免疫调节似乎比免疫抑制更重要……
参考文献：
