全国重点白癜风专科医院 http://m.39.net/baidianfeng/a_4910787.html一、弥漫性非*性甲状腺肿（本质是利用障碍!不会导致甲亢）
弥漫性非*性甲状腺肿亦称单纯性甲状腺肿，是由于缺碘使甲状腺素分泌不足，促甲状腺素（TSH）分泌增多，甲状腺滤泡上皮增生，滤泡内胶质堆积而使甲状腺肿大。一般不伴甲状腺功能亢进。本型甲状腺肿常常是地方性分布，又称地方性甲状腺肿。病理变化根据非*性甲状腺肿的发生、发展过程和病变特点，一般分为三个时期。（一）增生期又称弥漫性增生性甲状腺肿。肉眼观：甲状腺弥漫性对称性中度增大，一般不超过g（正常20～40g），表面光滑；光镜下：滤泡上皮增生呈立方或低柱状，伴小滤泡和小假乳头形成，胶质较少，间质充血。甲状腺功能无明显改变。（二）胶质贮积期又称弥漫性胶样甲状腺肿。因长期持续缺碘，胶质大量贮积。肉眼观：甲状腺弥漫性对称性显著增大，重约～30％，有的可达g以上，表面光滑，切面呈淡褐或棕褐色，半透明胶冻状；光镜下：部分上皮增生，可有小滤泡或假乳头形成，大部分滤泡上皮复旧变扁平，滤泡腔高度扩大，腔内大量胶质贮积。（三）结节期又称结节性甲状腺肿，本病后期滤泡上皮局灶性增生、复旧或萎缩不一致，分布不均，形成结节。肉眼观：甲状腺呈不对称结节状增大，结节大小不一，有的结节境界清楚，多无完整包膜，切面可有出血、坏死、囊性变、钙化和瘢痕形成；光镜下：部分滤泡上皮呈柱状或乳头样增生，小滤泡形成；部分上皮复旧或萎缩，胶质贮积；间质纤维组织增生、间隔包绕形成大小不一的结节状病灶。二、弥漫性*性甲状腺肿（本质是甲状腺素过多!必然导致甲亢。）
弥漫性*性甲状腺肿指血中甲状腺素过多，作用于全身各组织所引起的临床综合征，临床上统称为甲状腺功能亢进症，简称“甲亢”，由于约有1／3患者有眼球突出，故又称为突眼性甲状腺肿，也有人将*性甲状腺肿称之为Graves病或Basedow病。三、甲状腺功能低下
甲状腺功能低下是甲状腺素合成和释放减少或缺乏而出现的综合征。根据年龄不同可表现为克汀病或粘液水肿。
（一）克汀病或呆小症
主要由于地方性缺碘，在胎儿和婴儿期从母体获得或合成甲状腺素不足或缺乏，导致生长发育障碍，表现为大脑发育不全、智力低下、表情痴呆、愚钝颜貌，骨形成及成熟障碍，四肢短小，形成侏儒。
（二）粘液水肿
由于甲状腺功能低下，组织间质内出现大量类粘液（氨基多糖）积聚。四、甲状腺炎
甲状腺炎一般分为急性、亚急性和慢性三种。
（一）亚急性甲状腺炎 亚急性甲状腺炎又称肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎等。是一种与病*感染有关的巨细胞性或肉芽肿性炎症。 肉眼观：甲状腺呈不均匀结节状轻--中度增大，质实，橡皮样。切面病变呈灰白或淡*色，可见坏死或瘢痕，常与周围组织有粘连，镜下：病变呈灶性分布，范围大小不一，发展不一致，部分滤泡被破坏，胶质外溢，引起类似结核结节的肉芽肿形成，并有多量的中性粒细胞及不等量的嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润，可形成微小脓肿，伴异物巨细胞反应，但无干酪样坏死。愈复期巨噬细胞消失，滤泡上皮细胞再生、间质纤维化、瘢痕形成。
（二）慢性甲状腺炎1.慢性淋巴细胞性甲状腺炎：亦称桥本甲状腺炎或自身免疫性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病。
病理变化肉眼观：甲状腺弥漫性对称性肿大，稍呈结节状，质较韧，被膜轻度增厚，但与周围组织无粘连，切面呈分叶状，色灰白或灰*。镜下：甲状腺实质组织广泛破坏、萎缩，大量淋巴细胞及不等量的嗜酸性粒细胞浸润、淋巴小结形成、纤维组织增生，有时可出现多核巨细胞。2.纤维性甲状腺炎：又称Riedel甲状腺肿或慢性木样甲状腺炎，原因不明，罕见。（1）甲状腺不对称性肿大，质地如铁样坚硬。（2）肿大的甲状腺与周围组织粘连，可损伤喉返神经，可引起声音嘶哑、呼吸和吞咽困难。（3）甲状腺功能减退。 二、甲状腺肿瘤甲状腺发生的肿瘤和瘤样病变种类较多，组织学分类也不一致，现就常见的甲状腺肿瘤进行简要介绍。（一）甲状腺腺瘤是甲状腺滤泡上皮发生的一种常见的良性肿瘤。往往在无意中发现，中青年女性多见。肿瘤生长缓慢，随吞咽活动而上下移动。肉眼观：多为单发，圆或类圆形，有完整的包膜，常压迫周围组织，直径一般3～5cm，切面多为实性，色暗红或棕*，可并发出血、囊性变、钙化和纤维化。（二）结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的诊断及鉴别要点：①前者常为多发结节、无完整包膜；后者一般单发，有完整包膜。②前者滤泡大小不一致，一般比正常的大；后者则相反。③前者周围甲状腺组织无压迫现象，邻近的甲状腺内与结节内有相似病变；后者周围甲状腺有压迫现象,周围和邻近处甲状腺组织均正常（二）甲状腺癌是一种较常见的恶性肿瘤，甲状腺癌的主要组织学类型如下：1.乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型，约占60％，青少年女性多见，约为男性的3倍，肿瘤生长慢，恶性程度较低，预后较好，10年存活率达80％以上，肿瘤大小和是否有远处转移与生存率有关，而是否有局部淋巴结转移与生存率无关，但局部淋巴结转移较早。肉眼观：肿瘤一般呈圆形，直径约2～3cm，无包膜，质地较硬，切面灰白，部分病例有囊形成，囊内可见乳头，故称为乳头状囊腺癌，肿瘤常伴有出血、坏死、纤维化和钙化。光镜下：乳头分支多，乳头中心有纤维血管间质，间质内常见呈同心圆状的钙化小体，即砂粒体，有助于诊断。乳头上皮可呈单层或多层，癌细胞可分化程度不一，核染色质少，常呈透明或毛玻璃状，无核仁。乳头状癌有时以微小癌出现，癌直径小于1cm，临床又称之为“隐匿性癌”。多在尸检中或因其他疾病进行甲状腺切除时发现或因颈部淋巴结转移才被注意。甲状腺微小癌预后较好，远处转移也少见。2.滤泡癌一般比乳头状癌恶性程度高、预后差，较常见，仅次于甲状腺乳头状癌而居第2位。多发于40岁以上女性，早期易血道转移，癌组织侵犯周围组织或器官时可引起相应的症状。肉眼观：结节状，包膜不完整，境界较清楚，切面灰白、质软。3.髓样癌又称C细胞癌是由滤泡旁细胞（即C细胞）发生的恶性肿瘤，属于AUPD瘤。肉眼观：单发或多发，可有假包膜，直径约1—11cm，切面灰白或*褐色，质实而软。镜下：瘤细胞圆形或多角、梭形，核圆或卵圆，核仁不明显。瘤细胞呈实体片巢状或乳头状、滤泡状排列，间质内常有淀粉样物质沉着（可能与降钙素分泌有关）。4.未分化癌未分化癌：又称间变性癌或肉瘤样癌，较少见，预后最差！。肉眼观：肿块较大，病变不规则，无包膜，广泛浸润、破坏，切面灰白，常有出血、坏死。镜下：癌细胞大小、形态、染色深浅不一，核分裂象多。 病理
细胞、组织的适应、损伤和修复丨适应性改变
细胞、组织的适应、损伤和修复丨损伤
细胞、组织的适应、损伤和修复丨修复局部血液循环障碍丨充血和淤血局部血液循环障碍丨血栓形成局部血液循环障碍丨栓塞局部血液循环障碍丨梗死炎症丨概述炎症丨急性炎症急性炎症的结局丨一般慢性炎症的病理变化特点急性炎症的结局丨慢性肉芽肿性炎急性炎症的结局丨炎症细胞的种类和主要功能肿瘤肿瘤丨肿瘤的生物学行为肿瘤丨肿瘤的命名和分类肿瘤丨常见的上皮性肿瘤肿瘤丨常见的非上皮性肿瘤肿瘤丨肿瘤的病因学和发病学心血管系统疾病丨动脉粥样硬化心血管系统疾病丨原发性高血压心血管系统疾病丨亚急性细菌性心内膜炎心血管系统疾病丨心瓣膜病呼吸系统疾病丨慢性支气管炎呼吸系统疾病丨大叶性肺炎呼吸系统疾病丨小叶性肺炎呼吸系统疾病丨肺硅沉着病呼吸系统疾病丨肺癌消化系统疾病丨消化性溃疡消化系统疾病丨病*性肝炎消化系统疾病丨门脉性肝硬化消化系统疾病丨胃癌、食管癌和大肠癌消化系统疾病丨原发性肝癌泌尿系统疾病泌尿系统疾病丨慢性肾盂肾炎
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